怎么判断是腰间盘突出

判断腰椎间盘突出主要通过典型症状、体格检查和影像学检查综合评估。典型表现包括腰痛伴下肢放射痛、活动受限、感觉异常等，确诊需结合CT或MRI检查。

1、症状判断

腰椎间盘突出最显著的特征是腰痛伴随单侧或双侧下肢放射痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。疼痛常从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底，呈现坐骨神经走行分布。部分患者会出现患肢麻木、针刺感或肌肉无力，严重者可出现马尾综合征表现如会阴麻木、排尿困难。

2、体格检查

直腿抬高试验阳性是重要体征，患者仰卧位时被动抬高患肢30-70度即诱发下肢放射痛。跟腱反射减弱提示L5-S1节段受压，膝腱反射减弱可能与L3-L4病变相关。肌力测试可发现拇背伸肌力下降、足背屈无力等神经根受压表现。

3、影像学检查

腰椎X线平片可排除骨折、肿瘤等病变，但无法直接显示椎间盘。CT检查能清晰显示椎间盘突出部位和程度，MRI则是金标准，可多平面观察神经受压情况并鉴别脊髓肿瘤、蛛网膜炎等疾病。脊髓造影现已较少使用。

4、鉴别诊断

需与腰肌劳损、腰椎管狭窄、梨状肌综合征等疾病区分。腰肌劳损疼痛局限无放射症状，梨状肌综合征压痛点位于臀部。腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行，行走后症状加重而前屈体位缓解。

5、特殊检查

肌电图可评估神经根损伤程度，体感诱发电位有助于判断脊髓传导功能。对于非典型病例或术前评估，可能需要进行椎间盘造影等侵入性检查，但需严格掌握适应证。

疑似腰椎间盘突出时应避免久坐久站、提重物等加重腰椎负荷的行为，可尝试热敷缓解肌肉痉挛。急性期建议卧床休息1-3天，选择硬板床并在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。恢复期可在医生指导下进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼，注意保持正确坐姿并使用符合人体工学的座椅。若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医，日常可补充钙质和维生素D促进骨骼健康。