怎么知道是宫外孕流产还是来大姨妈

区分宫外孕流产和月经来潮需要结合停经史、血人绒毛膜促性腺激素检测、孕酮水平测定、B超检查以及临床症状综合判断。宫外孕流产属于异位妊娠破裂或流产，存在腹腔内出血风险，而月经是子宫内膜周期性剥脱的生理现象。

一、停经史

宫外孕流产患者通常有停经史，停经时间多在6-8周，部分患者可能将不规则阴道出血误认为月经。月经来潮具有周期性，出血时间与既往月经周期基本吻合。对于月经周期规律的育龄女性，出现停经后阴道出血需要高度警惕宫外孕可能，建议及时进行妊娠试验排查。

二、血人绒毛膜促性腺激素

血人绒毛膜促性腺激素检测是重要鉴别指标，宫外孕流产时该激素水平升高但低于正常宫内妊娠，且倍增时间延长或出现下降。月经期该激素检测结果为阴性。动态监测血人绒毛膜促性腺激素变化有助于鉴别诊断，若48小时上升不足或下降缓慢，需结合B超进一步评估。

三、孕酮水平

孕酮水平测定可辅助判断，宫外孕流产患者孕酮水平通常偏低，多低于正常早孕参考值。月经期孕酮处于生理周期中的较低水平。持续低水平孕酮提示黄体功能不足或异位妊娠可能，需要结合其他检查结果综合判断妊娠状态和位置。

四、B超检查

B超检查是确诊关键，宫外孕流产时宫腔内无妊娠囊，可能在附件区见到混合性包块或孕囊，伴盆腔积液。月经期B超显示子宫内膜增厚或正在剥脱，无妊娠相关征象。经阴道超声检查能够更清晰显示子宫附件结构，对早期发现异位妊娠有重要价值。

五、临床症状

宫外孕流产常表现为停经后不规则阴道出血，伴下腹单侧剧痛、肛门坠胀感，严重时出现晕厥休克。月经出血量从少到多再减少，腹痛多为下腹正中坠胀感。若出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降等急性腹腔内出血症状，需立即就医处理。

育龄期女性应密切观察月经周期变化，出现异常出血或腹痛时应及时就医检查。建议记录月经周期和症状变化，定期进行妇科检查，保持良好生活习惯，避免多次人工流产，注意个人卫生，适当锻炼增强体质，合理饮食保证营养均衡，出现疑似症状时避免自行用药，及时进行专业医疗评估以排除宫外孕等急症风险。