直肠癌放疗的副作用有哪些

直肠癌放疗的副作用主要有放射性肠炎、骨髓抑制、皮肤反应、泌尿系统刺激症状和全身乏力。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，但可能对周围正常组织造成损伤。

1、放射性肠炎

直肠癌放疗后最常见的副作用是放射性肠炎，主要表现为腹泻、腹痛及里急后重感。由于放射线对肠黏膜的损伤，可能导致肠道蠕动加快、黏液分泌增多。轻度放射性肠炎可通过调整饮食缓解，如选择低渣、低纤维食物。中重度放射性肠炎可能需要使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物保护肠黏膜，严重时需暂停放疗。

2、骨髓抑制

放疗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞减少。患者可能出现易感染、出血倾向或贫血症状。治疗期间需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，或输注血小板。日常生活中应避免感染，注意口腔卫生和皮肤清洁。

3、皮肤反应

放射野皮肤可能出现红斑、干燥、脱屑甚至溃疡。这是由于放射线损伤皮肤基底层细胞所致。护理时应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物。可使用医用射线防护喷剂减轻损伤，出现破溃时可外用莫匹罗星软膏预防感染。禁止使用含酒精或刺激性成分的护肤品。

4、泌尿系统症状

盆腔放疗可能刺激膀胱和尿道，引起尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱炎症状。这些症状通常与放射线导致膀胱黏膜充血水肿有关。轻度症状可通过多饮水缓解，严重时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。合并尿路感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素。

5、全身乏力

放疗后常见持续性疲劳感，可能与炎症因子释放、代谢紊乱及心理压力有关。患者应保证充足睡眠，适当进行散步等低强度运动。饮食上增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，必要时可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经。心理疏导也有助于缓解治疗相关焦虑情绪。

直肠癌放疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道反应。每日记录排便情况及皮肤变化，出现严重腹泻、发热或出血倾向时需及时就医。治疗结束后仍需定期随访，监测迟发性放射性损伤如肠梗阻或膀胱纤维化的发生。建议患者保持积极心态，配合医生完成全程治疗计划。