消化道出血的高危人群

消化道出血的高危人群主要有长期服用非甾体抗炎药者、肝硬化患者、消化性溃疡病史者、老年人以及酗酒者。

1、长期服用非甾体抗炎药者

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能损伤胃肠黏膜，导致胃黏膜糜烂甚至溃疡出血。这类药物会抑制前列腺素合成，减弱胃黏膜保护作用。建议用药期间定期监测粪便隐血，必要时联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

2、肝硬化患者

肝硬化会导致门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张破裂出血。患者常伴有脾功能亢进、凝血功能障碍。典型表现为呕血或黑便，严重时可出现失血性休克。需定期胃镜检查评估静脉曲张程度，必要时行套扎术或服用普萘洛尔片降低门脉压力。

3、消化性溃疡病史者

既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者易复发出血，尤其合并幽门螺杆菌感染时。溃疡侵蚀血管会导致呕血、黑便，伴随上腹痛。根治幽门螺杆菌需采用四联疗法，含枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。

4、老年人

老年人血管脆性增加，且常合并多种慢性病需长期用药，消化道出血风险显著升高。年龄增长导致胃黏膜修复能力下降，轻微损伤即可引发出血。建议避免辛辣刺激饮食，定期检查血红蛋白水平。

5、酗酒者

酒精直接损伤胃黏膜屏障，诱发急性胃黏膜病变出血。长期酗酒还会导致肝硬化，加重出血风险。典型表现为呕吐咖啡样物，常伴上腹灼痛。需严格戒酒，必要时静脉输注质子泵抑制剂如注射用泮托拉唑钠。

消化道出血高危人群应保持规律饮食，避免过硬、过热或刺激性食物；戒烟限酒；遵医嘱调整可能损伤胃肠黏膜的药物；定期进行胃镜或粪便隐血检查。若出现呕血、黑便、头晕乏力等症状，须立即就医。肝硬化患者需限制蛋白质摄入，监测肝功能和血氨水平。消化性溃疡患者应分餐制避免幽门螺杆菌交叉感染，治疗后复查碳13呼气试验确认根除效果。