您了解鼻咽癌的临床表现吗

鼻咽癌的临床表现主要有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，早期症状不典型，容易被忽视，随着病情进展可能出现颈部淋巴结肿大、颅神经损害等表现。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常见的早期症状之一，通常表现为单侧持续性鼻塞，随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。肿瘤阻塞后鼻孔时可能出现夜间打鼾加重，使用血管收缩剂效果不佳。鼻塞程度与肿瘤大小及部位相关，可能伴有鼻腔分泌物增多。

2、涕中带血

涕中带血多表现为回吸性涕中带血，即晨起从鼻咽部吸出带血丝的分泌物。出血量通常较少，呈暗红色，可能被误认为鼻炎症状。肿瘤表面溃疡形成时出血可能加重，严重者可能出现鼻出血。该症状具有间断性特点，容易延误诊断。

3、耳闷堵感

耳闷堵感多因肿瘤压迫咽鼓管咽口导致，表现为患侧耳部闷胀感、耳鸣或听力下降，类似分泌性中耳炎症状。肿瘤直接侵犯咽鼓管时症状更为明显，可能伴随耳痛。耳镜检查可见鼓膜内陷或鼓室积液，但中耳炎常规治疗效果不佳。

4、颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见体征，约60%患者以颈部肿块为首发症状。多位于上颈部下颌角后方，呈无痛性进行性增大，质地硬，活动度差。晚期可能融合成团块或固定，可能压迫颈交感神经出现霍纳综合征。淋巴结转移是影响预后的重要因素。

5、颅神经损害

颅神经损害多因肿瘤侵犯颅底或颅内蔓延所致，常见三叉神经、外展神经受累，表现为面部麻木、复视等症状。肿瘤侵犯舌下神经可能出现舌肌萎缩和伸舌偏斜。晚期可能出现多组颅神经联合损害，提示预后不良。磁共振检查可明确颅底骨质破坏情况。

鼻咽癌患者应注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻导致出血。饮食宜选择高蛋白、高热量、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。出现持续性鼻塞、涕血等症状时应及时就诊耳鼻喉科，完善鼻咽镜和影像学检查。放疗期间需注意口腔黏膜保护，定期复查血常规。治疗后应长期随访，监测复发和远处转移情况。