胃癌的临床表现

胃癌的临床表现主要有上腹疼痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐、黑便等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状可能不明显，随着病情进展会出现多种典型表现。

1、上腹疼痛

上腹疼痛是胃癌最常见的症状之一，早期可能表现为间歇性隐痛或不适感，容易被误认为胃炎或消化不良。随着肿瘤生长，疼痛可能逐渐加重并转为持续性，疼痛部位多位于剑突下或上腹部。部分患者可能出现餐后疼痛加重的特点，这与胃内容物刺激肿瘤表面有关。疼痛程度与肿瘤侵犯深度相关，当肿瘤穿透浆膜层或侵犯邻近器官时，疼痛可能放射至背部。

2、食欲减退

胃癌患者常出现明显的食欲减退和早饱感，这与胃容量减少和胃蠕动功能受损有关。患者可能在进食少量食物后即感到饱胀不适，严重者可发展为厌食。这种症状在胃窦部肿瘤中更为常见，由于肿瘤阻塞胃出口导致胃排空延迟。长期食欲不振会导致营养摄入不足，进而加重体重下降和乏力等症状。

3、体重下降

不明原因的体重下降是胃癌的重要警示症状，多数患者在数月内体重减轻超过原体重的10%。这种消瘦与肿瘤消耗、营养吸收障碍以及食欲减退等多因素有关。晚期患者可能出现恶病质状态，表现为极度消瘦、肌肉萎缩和乏力。体重下降程度通常与肿瘤分期相关，是评估疾病严重程度的重要指标之一。

4、恶心呕吐

恶心呕吐在胃癌中较为常见，尤其当肿瘤导致胃出口梗阻时症状更为明显。呕吐物可能含有隔夜食物，提示胃潴留。贲门部肿瘤可能导致吞咽困难和反流症状。部分患者呕吐物中带有咖啡渣样物质，提示存在上消化道出血。持续性呕吐可导致电解质紊乱和脱水，需要及时医疗干预。

5、黑便

黑便是胃癌引起上消化道出血的典型表现，粪便呈柏油样、黏稠发亮且有特殊臭味。出血量较大时可能伴有呕血，出血量较少时仅表现为粪便潜血试验阳性。慢性失血可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等症状。出血程度与肿瘤侵犯血管的深度和范围有关，大量出血可能危及生命。

胃癌的临床表现多样且缺乏特异性，当出现上述症状持续不缓解或进行性加重时，应及时就医检查。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，特别是有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等高风险因素者。日常生活中应注意饮食规律，避免高盐、腌制、烟熏食物，戒烟限酒，保持健康体重。确诊胃癌后应积极配合医生制定个体化治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗等综合措施。