大便拉鲜血看什么科

大便拉鲜血建议就诊消化内科或肛肠科，可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。

1、消化内科

消化内科主要诊治胃肠疾病引起的便血。溃疡性结肠炎可能导致黏液脓血便，常伴随腹痛和腹泻，可通过结肠镜检查确诊，治疗药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等。肠息肉或结直肠癌也可能出现无痛性鲜血便，需进行肠镜和病理检查，确诊后可能需内镜下切除或外科手术。

2、肛肠科

肛肠科主要处理肛门直肠病变导致的便血。痔疮表现为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红且不与粪便混合，可通过肛门镜诊断，轻症可用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解。肛裂则伴随排便剧痛和少量鲜血，可见肛管纵行裂口，建议使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需手术切除裂口。

3、急诊科

若便血量较大且伴随头晕、心悸等休克症状，需立即到急诊科处理。大量便血可能由消化道大出血引起，急诊医生会通过补液、输血稳定生命体征，并行胃镜或肠镜明确出血点，必要时进行内镜下止血或血管介入治疗。

4、普外科

当便血由肠梗阻、肠穿孔或晚期肿瘤引起时，普外科会评估手术指征。例如缺血性肠病导致的剧烈腹痛伴血便，可能需切除坏死肠段；憩室炎大出血保守治疗无效时，需行肠管部分切除术。

5、肿瘤科

确诊为恶性肿瘤导致的便血需转诊肿瘤科。结直肠癌患者可能接受新辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗，治疗方案根据肿瘤分期制定，同时需定期监测肿瘤标志物和影像学变化。

出现便血时应避免自行使用止血药物，记录便血颜色、频率及伴随症状，就诊时携带既往检查报告。饮食上选择低渣易消化食物，减少辛辣刺激，保持规律作息。中老年患者或家族有肠道肿瘤史者，建议每年进行粪便隐血试验，必要时完善肠镜检查。