输卵管结核怎样确诊

输卵管结核可通过结核菌素试验、影像学检查、腹腔镜检查、病理活检及实验室检查等方式确诊。输卵管结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，可能导致不孕、下腹疼痛等症状。

1、结核菌素试验

结核菌素试验是筛查结核感染的常用方法，通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。若出现硬结直径超过一定范围，提示可能存在结核感染。但该试验无法区分活动性结核与既往感染，需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

超声检查可发现输卵管增粗、积水或包裹性积液等异常。子宫输卵管造影能显示输卵管僵硬、串珠样改变或闭塞等结核特征性表现。CT或MRI有助于评估盆腔淋巴结肿大及周围组织受累情况。

3、腹腔镜检查

腹腔镜可直接观察输卵管表面粟粒样结节、干酪样坏死或粘连等典型结核病变，同时可获取病变组织进行病理检查。该检查对早期输卵管结核诊断价值较高，但属于有创操作。

4、病理活检

通过腹腔镜或开腹手术获取输卵管病变组织，病理学检查发现干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特异性改变可确诊。组织标本抗酸染色或结核杆菌培养阳性为诊断金标准。

5、实验室检查

血液检查可能显示血沉增快、C反应蛋白升高。结核感染T细胞检测较结核菌素试验特异性更高。子宫内膜或经血结核杆菌PCR检测有助于生殖系统结核的病原学诊断。

确诊输卵管结核需结合临床表现与多项检查结果。患者应避免过度劳累，保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间须严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查评估疗效。出现药物不良反应或症状加重应及时就医调整方案。未治愈前需采取避孕措施，避免疾病传播或妊娠风险。