直肠癌的治疗及预后治疗

直肠癌的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。预后与肿瘤分期、治疗时机及个体差异密切相关，早期干预可显著提高生存率。

1、手术切除

手术是直肠癌的主要治疗手段，适用于局部肿瘤未扩散的患者。常见术式包括直肠前切除术和腹会阴联合切除术，根据肿瘤位置选择保肛或造瘘。术后需结合病理分期决定后续辅助治疗。

2、放射治疗

术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗用于降低局部复发风险。常见副作用包括肠黏膜炎和放射性皮炎，需配合营养支持缓解症状。

3、化学治疗

以氟尿嘧啶、奥沙利铂为主的方案常用于辅助或姑息治疗，可联合放疗增强效果。化疗可能导致骨髓抑制和消化道反应，需定期监测血常规。

4、靶向治疗

针对EGFR或VEGF通路的西妥昔单抗等药物，适用于特定基因检测阳性的晚期患者。需警惕皮肤痤疮样皮疹和高血压等不良反应。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗用于微卫星高度不稳定型肿瘤，通过激活T细胞杀伤癌细胞。治疗前需进行生物标志物检测评估适用性。

直肠癌患者治疗后应定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持高纤维低脂饮食，避免辛辣刺激食物。适度运动有助于改善肠道功能，心理疏导可缓解治疗焦虑。出现便血或排便习惯改变需及时就诊，长期随访对监测复发至关重要。术后造瘘患者需学习护理技巧，维持皮肤健康。