霉菌阴道炎的成因是什么

霉菌阴道炎通常称为外阴阴道假丝酵母菌病，其成因主要有假丝酵母菌感染、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病控制不佳以及免疫系统功能低下等。

一、假丝酵母菌感染

假丝酵母菌感染是导致霉菌阴道炎的直接原因。假丝酵母菌是条件致病菌，在健康女性阴道内也可少量存在，与阴道内其他菌群维持平衡。当阴道内环境改变，如菌群失调时，假丝酵母菌会过度增殖并侵犯阴道黏膜，引发炎症。典型症状包括外阴及阴道剧烈瘙痒、灼热感，以及白色稠厚、凝乳状或豆渣样的阴道分泌物。治疗需在医生指导下进行，常用抗真菌药物包括克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓和制霉菌素阴道栓。

二、长期使用抗生素

长期或广谱抗生素的使用会破坏阴道内正常的菌群平衡。抗生素在杀灭有害细菌的同时，也会抑制对假丝酵母菌有拮抗作用的乳酸杆菌等有益菌的生长，导致假丝酵母菌失去制约而大量繁殖。这种情况可能在使用抗生素数天至数周后出现，表现为外阴瘙痒和分泌物异常。治疗上，除遵医嘱使用抗真菌药物外，必要时可考虑在医生评估下停用或更换抗生素，并可使用阴道用乳杆菌活菌胶囊等微生态制剂帮助恢复菌群平衡。

三、妊娠

妊娠期女性体内雌激素水平显著升高，导致阴道上皮细胞内糖原含量增加，为假丝酵母菌的生长提供了丰富的营养。同时，妊娠期阴道黏膜充血，分泌物增多，阴道内环境更偏向酸性，这些变化共同创造了利于假丝酵母菌繁殖的条件。妊娠期霉菌阴道炎症状可能更为明显，且容易复发。治疗需特别谨慎，应在产科医生指导下选择对胎儿安全的局部用药，如克霉唑阴道片，并加强个人卫生管理。

四、糖尿病控制不佳

血糖控制不佳的糖尿病患者，其血液和阴道分泌物中的糖分含量升高，为假丝酵母菌提供了良好的生长环境。高血糖状态还会影响机体的免疫功能，降低对病原体的抵抗力。糖尿病患者，尤其是血糖未得到有效控制者，发生霉菌阴道炎的概率较高，且症状顽固，容易反复发作。治疗关键在于严格控制血糖，同时配合局部或口服抗真菌药物治疗，如氟康唑胶囊、硝酸咪康唑栓等。

五、免疫系统功能低下

免疫系统功能低下会显著降低机体对假丝酵母菌的抵抗力。这可能与长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素，或患有艾滋病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关。当免疫功能受损时，阴道局部的防御能力下降，无法有效清除假丝酵母菌，导致其过度生长并引发感染。此类患者的霉菌阴道炎往往症状较重，治疗周期长，且容易转为复杂性或复发性感染。治疗需在控制原发疾病、改善免疫功能的基础上，由医生制定强化的抗真菌治疗方案。

预防霉菌阴道炎，日常应穿着宽松、透气的棉质内裤并勤换洗，避免长期穿着紧身化纤衣物。非经期不建议频繁使用护垫，以减少局部潮湿闷热。清洗外阴时使用清水即可，避免过度使用阴道洗液或肥皂，以免破坏阴道自洁功能。饮食上注意均衡营养，适当摄入含益生菌的酸奶，限制高糖分食物的摄入。加强体育锻炼，保持规律作息，有助于增强整体免疫力。若出现外阴瘙痒、分泌物异常等症状，应及时就医明确诊断，切勿自行用药，以免延误病情或导致菌群紊乱。