如何辨别是乳腺炎还是积奶

辨别乳腺炎还是积奶，主要依据症状表现，积奶通常表现为乳房胀痛和可推动的硬块，而乳腺炎则伴有乳房红、肿、热、痛以及发热等全身症状。准确区分有助于采取正确措施，避免病情加重。

一、积奶

积奶医学上称为乳汁淤积，主要是由于乳汁排出不畅导致。典型症状是乳房局部出现胀痛感，并能触摸到边界相对清晰、可以推动的硬块。乳房皮肤颜色通常正常，没有明显的发红或皮温升高，患者一般也不会出现发热、乏力等全身不适。这种情况多与哺乳姿势不正确、哺乳频率不足或文胸过紧有关。处理积奶的关键是促进乳汁排出，可以通过增加亲喂频率、调整哺乳姿势、在喂奶前温和热敷乳房以及喂奶后轻柔按摩硬块来缓解。如果硬块持续不消或疼痛加剧，应警惕发展为乳腺炎。

二、乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症，常由细菌感染引起，乳汁淤积是其常见诱因。其症状比积奶更严重，典型表现为乳房局部出现明显的红、肿、热、痛，疼痛感通常更剧烈，可能为搏动性疼痛。患者往往伴有全身症状，如发热、寒战、乏力以及类似感冒的感觉。乳房硬块通常更硬，边界可能不清晰，且按压时疼痛显著。乳腺炎需要医疗干预，医生可能会建议继续排空乳汁，并可能开具抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊或青霉素V钾片等进行抗感染治疗。如果形成脓肿，可能需要进行脓肿穿刺抽吸或切开引流术。

三、发病原因

积奶的主要原因包括哺乳间隔时间过长、婴儿衔乳姿势不佳导致乳汁无法有效吸出、文胸或衣物对乳房造成压迫等。而乳腺炎则多由积奶处理不及时，细菌通过乳头破损处侵入乳腺导管引发感染所致，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。其他风险因素还包括母亲过度疲劳、精神压力大导致免疫力下降。

四、伴随症状

积奶的伴随症状相对局限，可能仅有乳房不适。乳腺炎的伴随症状则更为广泛，除了乳房局部的剧烈反应，全身症状非常关键，如体温可能超过38.5摄氏度，感到全身肌肉酸痛、头痛、食欲不振。脓液形成是乳腺炎进展的严重表现，此时肿块可能有波动感。

五、检查方法

对于积奶，通常通过临床体检，即医生触诊和询问病史即可判断。对于疑似乳腺炎，医生除了体检，可能会建议进行血常规检查观察白细胞计数是否升高以判断感染程度。乳腺超声检查是重要的辅助手段，可以清晰显示乳腺内部结构，准确区分是单纯的乳汁淤积、炎症水肿，还是已经形成了脓肿。

无论是怀疑积奶还是乳腺炎，母亲都应保证充足休息，摄入足够水分，穿着宽松舒适的内衣。坚持哺乳或排空乳汁是关键，这有助于疏通乳腺管。如果出现乳房持续红肿热痛、发热或症状在24小时内无改善，必须及时就医，由专业医生进行诊断和治疗，切勿自行用药或延误病情，以免导致感染扩散或形成乳腺脓肿等严重并发症。保持良好的个人卫生和正确的哺乳习惯是预防的基础。