盆腔囊肿是怎么回事

盆腔囊肿可能由卵巢生理性囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎性包块、输卵管系膜囊肿、畸胎瘤等原因引起，可通过超声检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜探查等方式诊断，并根据囊肿性质选择观察随访、药物治疗或手术治疗。

1、卵巢生理性囊肿

卵巢生理性囊肿多与月经周期相关，如黄体囊肿或滤泡囊肿。这类囊肿通常直径小于5厘米，可能伴随轻微下腹坠胀感，多数在2-3个月经周期内自行消退。若无症状且超声显示囊肿壁薄、无血流信号，一般建议定期复查。若出现囊肿破裂或扭转需急诊处理，但概率较低。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症形成的巧克力囊肿可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，常见进行性痛经、性交疼痛等症状。超声检查可见囊内密集点状回声，CA125可能轻度升高。临床常用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物抑制病灶进展，较大囊肿或合并不孕时可考虑腹腔镜手术。

3、盆腔炎性包块

盆腔炎性包块多继发于急性盆腔炎未规范治疗，与淋球菌、衣原体等感染相关。患者常有下腹持续性疼痛、发热、脓性分泌物等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，严重者需穿刺引流。反复发作可能导致输卵管粘连或不孕。

4、输卵管系膜囊肿

输卵管系膜囊肿属于良性病变，可能与胚胎残留或淋巴液积聚有关。多数体积较小且无症状，常在体检时发现。若囊肿直径超过5厘米或引起压迫症状，可考虑腹腔镜下囊肿剥除术。术后需注意创面愈合情况，一般不影响生育功能。

5、畸胎瘤

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，囊内可能含有毛发、油脂等组织成分。超声检查可见混合回声团块，肿瘤标志物AFP、HCG可能异常。成熟性畸胎瘤可通过腹腔镜手术完整切除，未成熟型需根据分期决定是否追加化疗。术后应定期复查排除复发。

发现盆腔囊肿后应避免剧烈运动以防囊肿破裂，建议每3-6个月复查超声观察变化。日常保持会阴清洁，出现急性腹痛、发热等症状需立即就医。绝经后新发囊肿或囊肿快速增长者应警惕恶性可能，需完善增强CT等进一步检查。饮食注意均衡营养，限制高雌激素食物摄入。