白血病如何进行清创

白血病患者清创需在血液科医生指导下进行，主要方式包括机械清创、酶解清创、生物清创、负压伤口治疗和手术清创。白血病可能因免疫功能受损导致伤口愈合延迟，需严格预防感染。

1、机械清创

使用无菌生理盐水冲洗配合纱布轻柔擦拭，适用于浅表创面。白血病患者血小板减少时需避免过度摩擦，可选用聚维酮碘溶液稀释后湿敷。操作前需评估凝血功能，必要时输注血小板悬液。

2、酶解清创

应用胶原蛋白酶软膏等外用制剂分解坏死组织，对深部感染创面效果较好。需注意避免与含金属离子的抗菌药物联用，使用期间监测白细胞计数变化。常见不良反应包括局部灼热感和红斑。

3、生物清创

采用医用蛆虫疗法清除坏死组织，适用于抗生素耐药菌感染。治疗期间需每日更换密闭敷料，观察是否有异常出血。禁用于正在接受免疫抑制治疗或粒细胞缺乏的患者。

4、负压治疗

通过封闭式负压吸引装置促进肉芽生长，适用于深度溃疡。治疗压力需调整至-80至-125mmHg，避免负压过大引发出血。每48小时更换敷料时需进行创面细菌培养监测。

5、手术清创

全麻下彻底切除坏死组织至健康创基，适用于合并骨髓炎或脓毒血症者。术前需纠正血小板至50×10⁹/L以上，血红蛋白维持在80g/L以上。术后可短期使用重组人粒细胞刺激因子促进愈合。

白血病患者清创后需保持创面干燥清洁，每日测量体温监测感染征象。建议进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等促进组织修复，同时补充维生素C和锌制剂。活动时避免创面受压摩擦，睡眠时可采用悬浮式体位。所有换药操作必须由医护人员在无菌环境下完成，家属不得自行处理伤口。出现渗液增多、异味或发热时需立即返院复查血常规和炎症指标。