怎么判断是脚筋膜炎还是痛风

判断脚筋膜炎与痛风需结合疼痛特征、诱发因素及伴随症状区分。脚筋膜炎主要表现为足底晨僵或长时间休息后刺痛，痛风则以第一跖趾关节突发红肿热痛为典型特征。

脚筋膜炎疼痛多位于足跟或足弓，晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站或运动后加重。触诊可发现足底筋膜压痛，无皮肤发红或温度升高。常见于长期跑步、穿硬底鞋或扁平足人群。痛风发作常于夜间突发，疼痛剧烈难以忍受，关节红肿发热，可能伴随发热或乏力。高嘌呤饮食、饮酒或外伤易诱发，血尿酸检测多超过420μmol/L。

痛风急性期关节液可检出尿酸钠结晶，X线早期无异常但慢性期可见穿凿样骨质破坏。脚筋膜炎超声显示筋膜增厚，MRI可见筋膜水肿。两者均可通过休息缓解，但痛风需秋水仙碱或非甾体抗炎药控制炎症，脚筋膜炎则以拉伸、矫形鞋垫为主。合并代谢综合征者需警惕痛风可能。

建议出现足部疼痛时记录发作时间、诱因及症状特点，避免自行服用止痛药掩盖病情。脚筋膜炎患者可每日进行足底筋膜拉伸，选择有足弓支撑的鞋子；痛风患者需限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。若48小时内疼痛未缓解或反复发作，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过血尿酸检测、超声或双能CT明确诊断。