免疫力低下、不良卫生习惯，小心假丝酵母菌病
摘要：本例患者为54岁女性，4个月前出现阴道分泌物增多，并伴有瘙痒，患者并未重视，近期瘙痒难忍，遂来院治疗。经妇科、阴道分泌物等检查，诊断为假丝酵母菌病。入院后通过应用药物进行治疗，患者外阴瘙痒的症状明显缓解，各项检查结果无明显异常，予以出院。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】假丝酵母菌病
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】药物治疗：克霉唑栓+维生素C片+复合维生素B片
【治疗周期】住院治疗4天，1个月后复查
【治疗效果】患者外阴瘙痒、分泌物增多的症状明显缓解，各项检查结果无明显异常，身体恢复良好
一、初次面诊
2022年7月，我接待了一位54岁的女性患者，患者脸色不太好，坐立难安。我开始耐心询问病情，经了解，患者于52岁自然绝经，4个月前出现阴道分泌物增多的情况，并伴有瘙痒，休息后得到缓解，患者并未重视。近期症状加重，瘙痒难忍，为进一步系统诊治遂来我院治疗。通过体格检查，发现患者外阴有红斑、水肿，皮肤局部出现皴裂，阴道黏膜附有白色块状物，擦除后会露出红肿黏膜面，初步以假丝酵母菌病收入院。
患者自述曾在五年前患过动脉粥样硬化，长期服用氯吡格雷、阿托伐他汀；曾在2015年因“胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除，2019年因“肺腺癌”行左肺部分切除，2020年在当地医院行宫腔镜子宫内膜息肉切除，这些都在一定程度上，导致患者免疫力低下，容易导致假丝酵母菌病的发作。同时患者表示自己平时个性比较马虎，不太注意私处的清洁、卫生，比较喜欢穿紧身化纤内裤，我考虑该原因也容易导致外阴局部温度、湿度增加，有助于细菌地滋生、繁殖，也在一定程度上诱使假丝酵母菌病的发作。
二、治疗经过
患者因瘙痒坐立难安，担心自己的病情严重，我安慰患者放松心情，只要积极配合治疗，身体会康复的。为了进一步加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经阴道分泌物检查，未发现线索细胞，且阴道分泌物的pH值为4.1，遂排除细菌性阴道炎；且在阴道分泌物中发现假菌丝以及假丝酵母菌的芽生孢子，再次确诊为假丝酵母菌病。
在患者入院后，主要给予克霉唑栓进行抗真菌治疗，同时予以维生素C片、复合维生素B片补充机体所需的维生素，提高患者的免疫力，治疗期间我叮嘱患者尽量保持私处的清洁、干燥。
图一、阴道分泌物检查结果：阴道分泌物的pH值为4.1
三、治疗效果
经过4天的住院治疗，患者外阴瘙痒、分泌物增多的症状明显缓解，身体明显恢复。再次进行妇科检查，显示各方面结果恢复正常，看着患者身体的恢复，我也由衷的开心，应患者要求予以出院回家休养。因假丝酵母菌病容易反复，我叮嘱患者日常护理要多加注意，出院后按时吃药，不可随意调整用量，外阴出现任何不适及时来院就诊，同时让患者1个月后来院复查。在1个月后患者复查时，患者自述外阴瘙痒的情况明显缓解，各项检查结果无明显异常，患者已恢复良好。
四、注意事项
假丝酵母菌病容易反复，日常护理尤为关键，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。
1.患者出院后需遵医嘱按时服药，尽量保持私处的清洁、干燥，选择棉质、舒适的内裤，勤换内衣裤，身体出现外阴瘙痒等不适时及时来院就诊。
2.在用药期间注意清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免食用过于辛辣刺激、油腻的食物。
3.建议患者多注意休息，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯，避免熬夜。同时适当进行体育运动，可以增强身体的抵抗力和免疫力。
五、个人感悟
假丝酵母菌病主要是由于感染假丝酵母菌引起的，患者长期使用广谱抗生素、接受大量雌激素治疗、不良的卫生习惯、免疫力低下等，也会诱使假丝酵母菌病的发作。患者会出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多、排尿痛等症状。本例患者在出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状时，并没有引起足够重视，直到症状加重，外阴瘙痒难忍才到医院就诊，这种做法是不可取的。
患者经过此次治疗表示，以后再出现外阴瘙痒不适的症状，一定及时来院检查治疗，不会再拖延，以免导致病情加重。
