为什么会得直肠癌

直肠癌可能由遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。直肠癌通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。可通过肠镜检查、病理活检、影像学评估等方式确诊，治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。

1、遗传因素

约20%直肠癌患者存在家族聚集性，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病显著增加患病风险。这类患者发病年龄较早，可能伴随子宫内膜癌等其他肿瘤。建议有家族史者从40岁开始定期肠镜检查，必要时进行基因检测。治疗需根据遗传特征制定个体化方案，如预防性结肠切除术。

2、不良饮食习惯

长期高脂低纤维饮食会延长致癌物在肠道的停留时间，红肉和加工肉制品中的亚硝酸盐可转化为亚硝胺。膳食纤维摄入不足导致肠道菌群失衡，短链脂肪酸减少。建议增加全谷物、西蓝花等十字花科蔬菜的摄入，每日膳食纤维不低于30克，限制红肉每周不超过500克。

3、慢性肠道炎症

溃疡性结肠炎患者10年后癌变概率达5%，20年后升至20%。炎症反复损伤肠黏膜导致异型增生，最终发展为肠癌。这类患者需每1-2年进行染色内镜监测，可使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重度病例需考虑全结肠切除。克罗恩病同样会增加癌变风险。

4、肠道息肉恶变

腺瘤性息肉5-10年可能进展为癌，直径超过2厘米的绒毛状腺瘤恶变率达40%。内镜下发现息肉应及时切除，术后3年复查肠镜。对于多发性息肉患者，可考虑阿司匹林肠溶片等化学预防，但需警惕消化道出血风险。病理提示高级别上皮内瘤变者需密切随访。

5、环境致癌物暴露

长期接触石棉、重金属等职业暴露人群发病率增高，吸烟使直肠癌风险提升30%，酒精代谢产物乙醛直接损伤DNA。建议戒烟限酒，工作中做好防护措施。放射线暴露史患者应加强筛查，盆腔放疗后10-15年是癌变高峰时段。

预防直肠癌需建立健康生活方式，保持规律运动，控制体重指数在24以下。50岁以上人群应定期进行粪便隐血试验和肠镜检查，高危人群需提前筛查。出现持续两周以上的排便异常应及时就医，早期直肠癌五年生存率可达90%。术后患者需按医嘱复查，注意补充优质蛋白促进恢复，避免进食辛辣刺激食物。