儿童手术后肠粘连怎么办

儿童手术后肠粘连可通过禁食胃肠减压、药物治疗、物理治疗、营养支持和手术松解等方式治疗。肠粘连通常由手术创伤、炎症反应、组织缺血、异物刺激或感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压

术后早期需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少肠道内容物对粘连部位的机械刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，同时配合静脉补液维持水电解质平衡。家长需每日记录引流液性状和量，发现血性或浑浊液体应及时告知医生。

2、药物治疗

遵医嘱使用注射用头孢曲松钠控制腹腔感染，口服乳果糖口服溶液软化粪便减少肠道压力，必要时静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠管痉挛。药物使用期间家长需观察患儿是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

3、物理治疗

术后2周起可在康复师指导下进行腹部按摩，采用顺时针环形手法促进肠蠕动，每次5-10分钟。超短波理疗通过热效应改善局部血液循环，每周3次。家长需注意理疗后患儿排便情况变化。

4、营养支持

逐步过渡至低渣半流质饮食，选择婴儿营养米粉、过滤南瓜粥等易消化食物。恢复期每日补充20-30g水解蛋白配方粉，避免牛奶等产气食物。家长应记录患儿每日进食量和排便次数。

5、手术松解

对于引起完全性肠梗阻的严重粘连，需行腹腔镜肠粘连松解术。手术采用电钩分离纤维束带，必要时放置防粘连透明质酸钠凝胶。术后早期下床活动有助于预防再粘连，家长需辅助患儿进行床边站立训练。

术后康复期应建立规律排便习惯，每日进行3-4次腹部环形按摩，每次餐后保持坐位15分钟。饮食采用少量多餐原则，优先选择蒸蛋羹、嫩豆腐等低纤维高蛋白食物，避免糯米、竹笋等难消化食材。每日记录腹痛发作时间和性质，定期复查腹部超声监测肠管蠕动情况。若出现持续哭闹、呕吐胆汁样物或腹部膨隆加重，需立即返院检查。