颈椎病几种类型的症状

颈椎病主要有神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型四种类型，症状表现各有差异。神经根型主要表现为颈肩痛伴上肢放射痛；脊髓型常见四肢麻木无力；交感神经型多出现头晕、心悸；椎动脉型则以眩晕、头痛为特征。

1、神经根型

神经根型颈椎病多由椎间盘突出或骨赘压迫神经根引起。典型症状为单侧颈肩部持续性钝痛，可向肩胛区、上臂及手指放射，咳嗽或颈部活动时加重。部分患者伴有上肢麻木、针刺感，握力减退。查体可见颈部肌肉紧张，压头试验阳性。急性期需避免颈部剧烈活动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、脊髓型

脊髓型颈椎病是脊髓受压导致的严重类型。早期表现为双下肢沉重感、步态不稳，逐渐发展为双手精细动作困难，如扣纽扣、写字障碍。严重时可出现括约肌功能障碍，伴随四肢肌张力增高、腱反射亢进。磁共振检查能明确脊髓受压程度。该类型禁忌推拿按摩，需尽早考虑颈椎前路减压融合术等手术治疗。

3、交感神经型

交感神经型颈椎病症状复杂多样，常见发作性头晕、头痛、视物模糊，可伴恶心呕吐。部分患者出现心悸、胸闷、血压波动等自主神经功能紊乱表现，易被误诊为心脏病。症状常与颈部姿势相关，转头时可能诱发。建议通过颈椎牵引改善椎动脉供血，必要时使用倍他司汀片、氟桂利嗪胶囊等改善微循环药物。

4、椎动脉型

椎动脉型颈椎病主要因椎动脉受压导致后循环缺血。典型表现为突发旋转性眩晕，持续时间较短，头位改变时加重，可伴耳鸣、听力下降。严重者出现猝倒发作，但意识清醒。颈椎X线可见钩椎关节增生。急性期应卧床休息，避免突然转头，可配合尼莫地平片、银杏叶提取物注射液等改善脑血流药物。

颈椎病患者需避免长时间低头，建议每30分钟活动颈部，做米字操等舒缓运动。睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎自然曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进钙吸收。若症状持续加重或出现行走不稳、大小便失禁等脊髓压迫表现，须立即就诊神经外科或脊柱外科。