人流之药物流产的效果评估

药物流产的效果评估需结合妊娠时间、药物使用规范性和个体差异综合判断，主要影响因素有妊娠周数、孕囊大小、药物敏感性、子宫位置、既往流产史等。

1、妊娠周数

妊娠49天内进行药物流产成功率较高，超过该时间窗可能导致不完全流产。孕早期孕囊与子宫内膜附着尚不牢固，米非司酮联合米索前列醇可有效诱导宫缩排出妊娠组织。需通过超声确认孕周，避免因时间误差影响疗效。

2、孕囊大小

孕囊直径小于20毫米时药物效果较好，过大孕囊可能卡顿在宫颈口。超声测量需包括孕囊长径、横径及卵黄囊情况，异常形态孕囊可能提示胚胎停育，此类情况药物流产成功率可能下降。

3、药物敏感性

个体对前列腺素类药物的反应差异显著，部分患者可能出现宫缩乏力。有子宫内膜异位症或子宫肌瘤病史者，药物吸收效率可能降低。用药后需密切观察出血量和腹痛程度，必要时需补充给药。

4、子宫位置

子宫过度前屈或后屈可能影响妊娠组织排出，增加残留风险。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等特殊解剖结构，可能导致药物分布不均。此类情况建议在超声监测下进行药物流产。

5、既往流产史

多次人工流产史者子宫内膜基底层可能受损，影响药物作用效果。既往有药物流产失败经历者，再次选择相同方式成功率可能降低。需详细询问病史并评估子宫复旧情况。

药物流产后应观察阴道出血情况，正常出血持续时间一般为7-14天，出血量不应超过月经量。流产后两周需复查超声确认宫腔是否干净，避免残留组织引发感染。术后一个月内禁止盆浴和性生活，注意会阴清洁。饮食上可适量增加优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、动物肝脏等，帮助血红蛋白恢复。出现发热、剧烈腹痛或大出血需立即就医。