右束支传导阻滞的危害是什么
右束支传导阻滞的危害主要取决于是否伴有器质性心脏病。单纯性右束支传导阻滞通常无明显危害，而继发于心脏疾病的右束支传导阻滞可能提示原发病进展，增加心力衰竭、心律失常等风险。
一、单纯性右束支传导阻滞
单纯性右束支传导阻滞指不伴有明确心脏结构或功能异常的传导障碍。心脏电冲动通过左束支正常下传，右心室激动稍延迟，但整体泵血功能通常不受影响。这类情况多见于健康人群，尤其是青年人或运动员，通常为体检时偶然发现。一般无须特殊治疗，定期随访观察即可，日常避免过度劳累和情绪激动。
二、器质性心脏病相关右束支传导阻滞
右束支传导阻滞若继发于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等器质性疾病，可能反映心肌缺血、纤维化或心室扩大。此时危害主要源于原发病进展，如心肌收缩不协调可能加重心脏负荷，长期可导致心室重构，增加心力衰竭概率。患者可能出现活动后气促、下肢水肿等症状。治疗需针对原发病，如使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片控制冠心病，或依那普利片、美托洛尔缓释片管理心力衰竭。
三、急性心肌梗死并发右束支传导阻滞
急性心肌梗死时新出现的右束支传导阻滞属于危险信号，常提示大面积心肌坏死，可能影响右心室功能。此类患者易出现恶性心律失常如室性心动过速，甚至心源性休克。需紧急血运重建，如经皮冠状动脉介入治疗，并配合氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板药物，以及胺碘酮片预防心律失常。
四、心脏手术后右束支传导阻滞
心脏手术如室间隔缺损修补、法洛四联症矫正术中可能损伤右束支，导致传导阻滞。术后长期存在可能影响心室同步收缩，尤其合并左心功能不全时易引发心力衰竭。需定期评估心功能，必要时使用卡托普利片、螺内酯片等药物延缓心室重构，严重者可考虑心脏再同步化治疗。
五、进展性双束支传导阻滞
当右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支阻滞时，称为双束支传导阻滞。此类患者进展为完全性房室传导阻滞的风险显著增高，可能突发晕厥、阿斯综合征。需密切监测心电图变化，如有高度房室传导阻滞证据，应植入永久起搏器预防猝死，同时配合阿托品片应急提升心率。
右束支传导阻滞患者应保持低盐低脂饮食，适量进行散步、太极拳等有氧运动，控制体重，避免吸烟饮酒。定期复查心电图、心脏超声，监测原发病情变化。若出现胸痛、晕厥、呼吸困难加重等症状须立即就医。遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药，尤其是抗凝药、降压药等长期管理药物。
