强直-阵挛发作的表现

强直-阵挛发作主要表现为全身肌肉强直收缩后伴随节律性抽搐，常伴有意识丧失、口吐白沫等症状。典型表现可分为强直期、阵挛期和发作后期三个阶段。

1、强直期

强直期通常持续10-20秒，表现为全身骨骼肌持续性收缩。患者可能出现眼球上翻或凝视、呼吸暂停导致面部青紫、上肢屈曲下肢伸直等体征。部分患者会发出尖叫，这是由于呼吸肌强直收缩压迫胸腔气流通过声门所致。

2、阵挛期

阵挛期持续30秒至1分钟，表现为全身肌肉交替性收缩与松弛。四肢和躯干出现节律性抽动，幅度逐渐减小频率逐渐减慢。此阶段可能伴随舌咬伤、尿失禁等情况，呼吸逐渐恢复但仍有紊乱。

3、发作后期

发作后进入昏睡期，意识恢复需数分钟至数小时。患者常出现头痛、肌肉酸痛、疲乏等不适，部分有短暂性定向力障碍或行为异常。约半数患者发作后会出现Todd麻痹，表现为单侧肢体短暂无力。

4、伴随症状

发作全程伴有意识完全丧失，可能出现瞳孔散大、对光反射消失。自主神经症状包括心率增快、血压升高、唾液分泌增多。部分患者在发作前有先兆，如腹部上升感、幻嗅或恐惧感等。

5、变异表现

非典型发作可能仅表现为局部强直或阵挛，儿童常见不对称抽搐。老年患者发作后意识恢复较慢，部分可能发展为癫痫持续状态。某些药物或代谢异常诱发的发作持续时间较短。

发现强直-阵挛发作时应保持患者呼吸道通畅，移除周围危险物品，记录发作持续时间。发作结束后协助采取侧卧位，避免强行约束肢体或塞入异物。建议定期随访神经科医生，完善脑电图等检查明确病因，遵医嘱规范使用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等，避免驾驶、高空作业等高风险活动，保持规律作息和适度运动有助于减少发作诱因。