如何判断是否患有胃癌

判断是否患有胃癌需结合临床症状、影像学检查及病理活检综合评估。主要方法有胃镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、幽门螺杆菌检测、病理组织学检查等。

1、胃镜检查

胃镜可直接观察胃黏膜病变，是诊断胃癌的金标准。检查时可发现溃疡型、隆起型或浸润型病灶，同时能进行活检取材。早期胃癌可能仅表现为黏膜色泽改变或微小凹陷，进展期胃癌可见明显肿块或巨大溃疡。无痛胃镜可减轻患者不适感，检查前需禁食8小时。

2、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA72-4等指标升高可能提示胃癌风险，但特异性较低。肿瘤标志物更适用于疗效监测和复发评估，不能单独作为诊断依据。部分胃炎、胃溃疡患者也可能出现轻度升高，需结合其他检查综合判断。

3、影像学检查

CT检查能显示胃壁增厚、周围淋巴结转移及远处器官侵犯情况。增强CT有助于评估肿瘤分期，MRI对软组织分辨率更高。钡餐造影可观察胃蠕动和充盈缺损，但逐渐被胃镜取代。超声内镜能准确判断肿瘤浸润深度。

4、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，可通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确诊。根除治疗可降低癌变风险，但阳性结果不能直接诊断胃癌。长期感染者建议定期胃镜随访。

5、病理组织学检查

胃镜活检取得的组织经病理检查可明确肿瘤类型和分化程度。常见组织学类型包括腺癌、印戒细胞癌等。免疫组化检查能进一步分型，HER2检测对靶向治疗有指导意义。病理诊断是制定治疗方案的基础。

出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状时应及时就医检查。日常需保持规律饮食，避免高盐、腌制食品，戒烟限酒。40岁以上人群、有胃癌家族史或慢性胃病患者建议定期胃镜检查。确诊患者应遵医嘱进行规范治疗，术后需定期复查胃镜和肿瘤标志物。保持乐观心态，保证充足营养摄入有助于康复。