肾积水怀孕怎么办

肾积水合并妊娠可通过定期监测、调整体位、控制感染、药物干预及必要时引流治疗等方式管理。肾积水在孕期可能由生理性压迫或病理性梗阻引起，需根据病因及严重程度制定个体化方案。

1、定期监测

妊娠期肾积水需每4-6周进行泌尿系统超声检查，评估积水程度及肾功能变化。若出现腰痛加重或尿量减少，需缩短复查间隔。监测同时记录血压、尿常规等指标，排除妊娠高血压疾病继发肾损害。

2、调整体位

左侧卧位可减轻增大的子宫对右侧输尿管的压迫，每日保持该体位2-3小时。避免长时间仰卧，睡眠时用枕头垫高腰背部。日常活动时穿戴托腹带减少重力对泌尿系统的压力。

3、控制感染

合并尿路感染时需及时使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗菌药物。治疗期间每日饮水2000毫升以上，排尿后清洁会阴。反复感染者可预防性使用磷霉素氨丁三醇散。

4、药物干预

严重肾绞痛可短期使用山莨菪碱片解痉，但须避免妊娠早期使用。黄体酮注射液可能缓解输尿管平滑肌痉挛。禁用非甾体抗炎药及肾毒性药物，用药需经产科与泌尿科医师共同评估。

5、引流治疗

进行性加重的肾积水可考虑输尿管支架置入或经皮肾造瘘，操作宜在妊娠中期进行。术后需预防支架相关尿频、血尿等症状。分娩后6周应复查决定是否移除引流装置。

妊娠合并肾积水患者每日应分次饮水保持尿量1500毫升以上，限制钠盐摄入每日不超过5克。选择低草酸饮食，避免菠菜、坚果等食物。适度进行骨盆摇摆运动促进尿液引流，但避免剧烈活动。出现发热、肉眼血尿或持续腰痛需立即就诊。产后42天复查泌尿系统超声确认积水消退情况，哺乳期用药需特别注意药物安全性分级。