得了胆结石需要手术么

胆结石是否需要手术需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合判断。多数无症状的小结石无须手术，可通过饮食调整和药物控制；若出现反复胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻时，通常建议手术切除胆囊。

对于无明显症状且结石直径小于10毫米的患者，优先考虑非手术治疗。这类结石可能长期稳定存在于胆囊中，定期超声监测即可。日常需减少高脂高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品，增加膳食纤维和水分摄入有助于胆汁排泄。医生可能开具熊去氧胆酸胶囊等溶石药物，但需注意药物仅对胆固醇性结石有效，且疗程较长。若合并轻度消化不良，可短期使用茴三硫片促进胆汁分泌。

当结石引发严重临床症状或并发症时，腹腔镜胆囊切除术是标准治疗方案。反复发作的胆绞痛会影响生活质量，持续超过3小时的剧烈右上腹痛可能提示胆囊管梗阻。急性胆囊炎会出现发热、呕吐及墨菲征阳性，超声显示胆囊壁增厚超过4毫米。胆总管结石可能导致黄疸和胰腺炎，此时需联合内镜取石。对于充满型胆囊结石或胆囊萎缩患者，即使无症状也建议手术，因其癌变风险会显著增加。高龄或基础疾病较多的患者需评估手术耐受性，必要时选择经皮胆囊造瘘等过渡性治疗。

术后应保持低脂饮食2-3个月，逐步过渡到正常饮食。避免暴饮暴食和快速减重，每日适量运动有助于胃肠蠕动。定期复查腹部超声关注胆总管情况，若出现脂肪泻可补充胰酶制剂。注意切口愈合情况，术后1个月内避免提重物。对于保留结石的高危患者，建议每年进行肿瘤标志物检查。