上消化道出血该怎么治疗

上消化道出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、药物损伤等原因引起。

1、药物止血

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片能抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如蛇毒血凝酶注射液、氨甲环酸氯化钠注射液可通过不同机制控制出血。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可降低门静脉压力，适用于食管胃底静脉曲张出血。

2、内镜治疗

急诊胃镜检查可明确出血部位，同时进行钛夹止血、注射肾上腺素、电凝止血等操作。内镜下套扎术适用于食管静脉曲张出血，通过橡皮圈结扎曲张静脉达到止血目的。对于溃疡面渗血可采用氩离子凝固术，通过热效应使组织凝固止血。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，适用于药物和内镜治疗无效的静脉曲张出血。选择性血管栓塞术通过导管注入明胶海绵等栓塞材料，阻断出血血管的血供。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应证。

4、手术治疗

胃大部切除术适用于药物治疗无效的顽固性溃疡出血。贲门周围血管离断术可治疗门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。急诊手术需评估患者全身状况，术后可能发生吻合口瘘、腹腔感染等并发症。

5、输血支持

对于血红蛋白低于70g/L或出现休克表现者需输注红细胞悬液。大量出血时应补充新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍。输血过程中需监测生命体征，警惕输血反应，维持血红蛋白在80-100g/L即可。

上消化道出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡到流质饮食。避免摄入辛辣刺激、过热过硬食物，戒烟戒酒。恢复期可适量进食米汤、藕粉等易消化食物，保持情绪稳定，定期复查胃镜。遵医嘱规范用药，警惕再出血风险，出现呕血、黑便等症状及时就医。