大脚趾疼一定是痛风吗

大脚趾疼不一定是痛风，可能与外伤、骨关节炎、拇外翻、甲沟炎等因素有关。痛风性关节炎主要表现为第一跖趾关节突发红肿热痛，但需结合血尿酸检测和影像学检查确诊。

外伤可能导致大脚趾疼痛，常见于运动损伤或重物砸伤，局部可见淤青或肿胀，通常休息后逐渐缓解。骨关节炎多见于中老年人，关节软骨磨损引发慢性疼痛，晨起僵硬感明显，X线检查可见关节间隙狭窄。拇外翻患者因足部畸形导致大脚趾内侧骨突受压，长期摩擦可能引发滑囊炎，穿鞋时疼痛加剧。甲沟炎由细菌或真菌感染引起，趾甲周围红肿化脓，触碰时疼痛显著。

痛风性关节炎发作时血尿酸水平往往超过正常值，关节液检查发现尿酸钠结晶可确诊。典型发作多在夜间突然起病，关节皮肤发亮呈暗红色，伴随剧烈触痛和活动受限。高嘌呤饮食、饮酒、受凉等是常见诱因，秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物可控制症状。但需注意银屑病关节炎、假性痛风等疾病也会出现类似症状，需通过双能CT或偏振光显微镜鉴别。

建议出现持续大脚趾疼痛时尽早就诊风湿免疫科或骨科，完善尿酸检测、X线、超声等检查。日常需避免剧烈运动损伤，选择宽松透气的鞋子，控制高嘌呤食物摄入。急性期可抬高患肢冷敷，慢性疼痛者可尝试温水泡脚促进血液循环。切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误病情诊断。