总有大便的感觉，肛门下坠感觉排不进怎么回事怎么办

总有大便的感觉，肛门下坠感觉排不净在医学上称为里急后重，可能与痔疮、直肠黏膜脱垂、直肠炎、肛窦炎、盆底肌功能紊乱等原因有关，可通过调整生活方式、温水坐浴、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等方式改善。

一、痔疮

痔疮是肛门和直肠下段静脉丛曲张形成的柔软静脉团，当内痔脱出或混合痔体积较大时，会持续刺激直肠末端，产生排便不尽感和肛门坠胀。患者可能同时伴有便血、肛门瘙痒或疼痛。治疗上，对于症状较轻者，可调整饮食增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲，并进行温水坐浴以促进局部血液循环。若症状明显，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或地奥司明片等药物缓解症状。对于反复脱出或出血严重的痔疮，可考虑进行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

二、直肠黏膜脱垂

直肠黏膜脱垂指直肠黏膜层松弛、下移，甚至脱出肛门外。松弛下移的黏膜堆积在肛管直肠交界处，会持续产生异物感和坠胀感，导致排便不尽。患者可能在排便时看到脱出的黏膜，或感觉肛门有肿物脱出。轻度脱垂可通过进行提肛运动增强盆底肌肉力量，并保持大便通畅来改善。若脱垂明显，影响生活，可考虑行直肠黏膜结扎术或经腹直肠悬吊固定术等手术治疗。

三、直肠炎

直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，炎症刺激会导致直肠敏感性增高，肠蠕动紊乱，从而频繁产生便意和肛门坠胀感。患者常伴有腹泻、黏液便或脓血便、肛门灼热疼痛等症状。直肠炎可能与感染、自身免疫、放射性损伤等因素有关。治疗需针对病因，如细菌感染引起者，可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、甲硝唑片或柳氮磺吡啶肠溶片等药物。同时应注意休息，避免进食辛辣刺激食物。

四、肛窦炎

肛窦是位于肛管齿状线部位的解剖结构，容易积存粪便残渣引发感染。肛窦发生炎症时，炎性分泌物会刺激肛管，引起持续的肛门坠胀、灼痛和便意感，尤其在排便后加重。患者可能感觉肛门深处疼痛，排便时加剧。治疗上，急性期可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，并外用红霉素软膏或口服头孢克肟分散片等抗生素控制感染。慢性肛窦炎或形成肛瘘者，可能需要进行肛窦切开引流术。

五、盆底肌功能紊乱

盆底肌功能紊乱，特别是盆底肌痉挛综合征，是指盆底肌肉群不能正常松弛，甚至在排便时反常收缩。这会导致粪便排出受阻，长期滞留直肠下端，引起肛门坠胀、排便费力、排便不尽感。该问题常与长期精神紧张、不当的排便习惯有关。治疗首选非手术方法，如进行生物反馈治疗，帮助患者学会协调控制盆底肌肉。同时可配合心理疏导，养成定时排便习惯，避免用力排便。在医生指导下，也可短期使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。

出现肛门坠胀、排便不尽感时，首先应从生活方式入手进行调整，保持每日充足饮水，摄入足量的蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，以软化大便。避免长时间如厕和过度用力排便，减少久坐，每隔一段时间起身活动。每日可进行温水坐浴一至两次，每次十到十五分钟，有助于缓解局部不适。若症状持续超过一周未见好转，或伴有便血、腹痛、体重无故下降等情况，务必及时前往正规医院肛肠科或消化内科就诊，通过肛门指检、肠镜等检查明确病因，避免自行长期用药延误病情。规律作息，管理好情绪压力，对改善功能性肠道症状也至关重要。