剖腹产两次后可以人流吗

剖腹产两次后一般可以进行人流手术，但需由医生评估子宫瘢痕愈合情况。若瘢痕愈合良好且无胎盘植入等高风险因素，可在严密监测下实施手术；若存在子宫瘢痕愈合不良、胎盘位置异常等情况，则需选择其他终止妊娠方案。

剖腹产术后子宫会形成瘢痕组织，两次剖腹产可能增加子宫瘢痕处肌层薄弱或愈合不良的概率。此时进行人流手术需通过超声评估瘢痕厚度及胎盘附着位置，若瘢痕厚度超过3毫米且远离宫颈内口，手术相对安全。术中需采用可视引导设备，避免盲刮导致子宫穿孔，术后需加强抗感染和子宫收缩治疗。

若超声提示瘢痕处肌层厚度不足2毫米或存在胎盘植入，强行手术可能导致大出血甚至子宫破裂。此类情况需考虑药物流产或子宫动脉栓塞后清宫，必要时需进行子宫切除术。既往有剖腹产史者人流后发生宫腔粘连、继发不孕的概率较高，需术后定期复查宫腔镜。

剖腹产两次后计划终止妊娠者，术前应完善血常规、凝血功能、超声等检查，选择有剖宫产瘢痕妊娠处理经验的医疗机构就诊。术后1个月内禁止盆浴及性生活，观察阴道出血量及腹痛情况，若出现发热、持续出血超过月经量需立即就医。恢复期可适当补充铁剂和蛋白质促进造血功能，避免剧烈运动增加腹压，6个月后复查子宫恢复情况再考虑后续生育计划。