肝癌免疫治疗是怎么回事

肝癌免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统功能来对抗肿瘤的一种治疗方法，可能由肿瘤微环境抑制、免疫检查点异常、肿瘤抗原表达不足、免疫细胞功能缺陷、遗传因素等原因引起，肝癌免疫治疗可通过免疫检查点抑制剂、过继免疫治疗、肿瘤疫苗、细胞因子治疗、联合靶向治疗等方式进行。

1、肿瘤微环境抑制

肝癌组织中存在大量免疫抑制性细胞和分子，如调节性T细胞、髓源性抑制细胞等，这些成分会阻碍免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。免疫治疗需要打破这种抑制状态，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可阻断免疫抑制信号。治疗期间可能出现乏力、皮疹等不良反应，需定期监测肝功能。

2、免疫检查点异常

肝癌细胞常过度表达PD-L1等免疫检查点分子，导致T细胞功能被抑制。使用纳武利尤单抗注射液等CTLA-4抑制剂可重新激活T细胞活性。该治疗可能引发免疫相关性肝炎，需配合保肝药物如复方甘草酸苷片进行辅助治疗。

3、肿瘤抗原表达不足

部分肝癌细胞肿瘤相关抗原表达低下，难以被免疫系统识别。采用肿瘤疫苗如AFP肽疫苗可增强抗原呈递，联合使用胸腺肽肠溶胶囊有助于提升淋巴细胞活性。治疗过程中需评估甲胎蛋白水平变化。

4、免疫细胞功能缺陷

肝癌患者常伴有NK细胞、T细胞功能下降。过继免疫治疗如CAR-T细胞疗法可直接补充功能性免疫细胞，配合使用人免疫球蛋白提高机体抵抗力。治疗期间需密切监测细胞因子释放综合征。

5、遗传因素

某些基因突变如CTNNB1突变会导致免疫逃逸。针对特定基因异常的靶向药物如仑伐替尼胶囊可与免疫治疗协同作用。基因检测有助于制定个体化方案，治疗时需注意高血压等不良反应。

肝癌免疫治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高脂饮食加重肝脏负担。规律作息有助于维持免疫功能，适度进行散步等低强度运动。严格遵医嘱定期复查影像学和肿瘤标志物，出现发热、黄疸等症状需及时就医。注意避免感染，接种乙肝疫苗等预防性免疫措施需在医生指导下进行。