得了急性心包炎该怎么办

急性心包炎可通过卧床休息、药物治疗、心包穿刺、心包切除术、对症支持等方式治疗。急性心包炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤转移、尿毒症等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床休息，采取半卧位或坐位减轻呼吸困难。限制体力消耗有助于降低心肌耗氧量，避免心包摩擦加重。建议保持环境安静，避免情绪激动，必要时可进行低流量氧疗。

2、药物治疗

病毒性心包炎可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。细菌感染者需用注射用头孢曲松钠等抗生素。结核性心包炎需联用异烟肼片、利福平胶囊抗结核。心包积液明显者可短期服用地塞米松片。

3、心包穿刺

对于心脏压塞患者需紧急行心包穿刺引流，使用套管针抽取心包内液体。操作需在心电监护下进行，穿刺后留置导管持续引流，同时送检积液明确病因。该方法能迅速改善血流动力学障碍。

4、心包切除术

反复发作的缩窄性心包炎需外科手术切除增厚心包。通过胸骨正中切口或胸腔镜手术剥离纤维化心包，解除对心脏的束缚。术后需监测心律和心功能，预防低心排血量综合征。

5、对症支持

胸痛剧烈者可肌注盐酸哌替啶注射液镇痛，呼吸困难者予无创通气支持。维持水电解质平衡，控制液体入量。监测血压、心率、中心静脉压等指标，警惕心源性休克发生。

急性心包炎康复期应保持低盐饮食，每日钠盐控制在3克以内，避免腌制食品。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制每日饮水量不超过1500毫升。恢复期可进行跑步、游泳等有氧运动，但需避免竞技性体育项目。定期复查心电图和心脏彩超，观察有无心包缩窄迹象。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。