肺管镜检查的过程

肺管镜检查通常包括术前准备、麻醉实施、进镜观察、活检操作和术后观察五个步骤。

一、术前准备

患者需进行血常规和凝血功能检测，评估出血风险。进行胸部影像学检查明确病变位置，术前禁食六小时以上避免误吸。医生会告知检查流程并签署知情同意书，必要时给予镇静药物缓解焦虑情绪。

二、麻醉实施

常采用利多卡因进行咽喉部表面麻醉，通过喷雾或雾化方式给药。对于耐受性较差的患者可能实施静脉全身麻醉，由麻醉医师监测生命体征。麻醉起效后患者取仰卧位，放置牙垫防止咬损镜体。

三、进镜观察

经鼻或口腔缓慢插入支气管镜，依次通过声门进入气管。系统观察气管黏膜、隆突形态及各叶段支气管开口。发现异常病变时记录位置、大小及形态特征，必要时放大观察黏膜微血管结构。

四、活检操作

对可疑病变进行活检钳取样，获取组织标本送病理检查。采用细胞刷进行刷检获取细胞学标本，对周围型病变可在X线引导下经支气管肺活检。必要时行支气管肺泡灌洗，收集灌洗液进行病原学检测。

五、术后观察

检查结束后需监测生命体征两小时，观察有无咯血或气胸等并发症。麻醉恢复前禁止进食饮水，术后二十四小时内避免驾驶车辆。向患者说明可能出现痰中带血或咽喉不适等暂时症状，告知病理报告获取时间。

肺管镜检查后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。二十四小时内以温凉流质或半流质饮食为主，避免辛辣刺激食物。出现持续咯血、胸闷气促或发热等症状应及时返院就诊。按照医嘱定期复查胸部影像学检查，吸烟患者应彻底戒烟以减少呼吸道刺激。保持居住环境空气流通，避免接触粉尘和有害气体，有助于呼吸道黏膜恢复。