月经来了肚子疼腰疼怎么回事

月经期间出现肚子疼和腰疼可能由原发性痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、腰椎病变等原因引起，可通过休息热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、原发性痛经

原发性痛经是月经期腹痛最常见的原因，与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常不伴有器质性病变。疼痛多位于下腹部，呈痉挛性，可放射至腰骶部和大腿内侧，常伴有恶心、腹泻、乏力等症状。治疗上以缓解疼痛为主，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药来抑制排卵和减少前列腺素分泌。日常护理中，注意腹部保暖、适当休息、进行热敷有助于缓解症状。

二、盆腔炎

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。慢性盆腔炎可能在月经期因盆腔充血而加重，导致下腹坠胀疼痛和腰骶部酸痛，并可能伴有月经异常、白带增多等症状。该病可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染有关。治疗需在医生指导下进行规范的抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等。急性期应卧床休息，避免性生活。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，异位内膜随月经周期出血，刺激局部组织引发疼痛。典型症状为继发性、进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰部、肛门，常伴有性交痛、月经量增多或不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求个体化选择，可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物抑制卵巢功能，或使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，对于药物治疗无效或合并不孕者可考虑腹腔镜手术。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多见于30至50岁经产妇。主要症状为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经来潮前一周开始，持续至月经结束，部分患者疼痛可向腰骶部放射。治疗视症状、年龄和生育要求而定，对于症状较轻者，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等药物止痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物缓解症状。无生育要求且症状严重者，可考虑手术治疗。

五、腰椎病变

腰椎病变如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，其症状可能在月经期因盆腔充血、局部水肿或身体姿势改变而加重，表现为腰部酸痛、活动受限，疼痛有时可牵涉至下腹部。这类疼痛与月经周期无直接因果关系，但可能因经期身体不适感增强而被感知。治疗需针对原发腰椎疾病，包括卧床休息、物理治疗、遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片等消炎镇痛药物，或在医生指导下进行康复锻炼。经期应注意避免久坐久站和腰部负重。

月经期出现腹痛腰疼时，首先应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保证充足睡眠。饮食上宜选择温热、易消化的食物，适量增加富含维生素B族和镁的食物如全谷物、深绿色蔬菜，避免生冷、辛辣刺激及含咖啡因的饮品。可用热水袋热敷下腹部或腰部，促进局部血液循环缓解痉挛。保持心情舒畅，避免紧张焦虑情绪，因压力可能加重疼痛感。如果疼痛剧烈难以忍受、伴有发热、异常出血或非经期也出现疼痛，应及时前往妇科就诊，明确病因后进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。