男性内分泌不育病因有哪些

男性内分泌不育病因主要有下丘脑-垂体疾病、睾丸功能障碍、甲状腺疾病、肾上腺疾病以及糖尿病等。这些病因可能单独或共同影响精子生成、性激素分泌或生殖功能，导致不育。

1、下丘脑-垂体疾病

下丘脑或垂体病变可能导致促性腺激素释放激素或促性腺激素分泌不足。常见疾病包括垂体瘤、颅咽管瘤等。这类疾病通常伴随性欲减退、睾丸萎缩等症状。治疗需针对原发病，如垂体瘤可选用溴隐亭片或手术切除，严重者需补充人绒毛膜促性腺激素注射液促进睾丸功能恢复。

2、睾丸功能障碍

原发性睾丸功能减退可能与克氏综合征、隐睾症或睾丸炎后遗症有关。患者睾丸体积缩小、质地变软，精液检查可见少精或无精。治疗可采用十一酸睾酮软胶囊补充雄激素，严重者需联合人绝经期促性腺激素促进生精。隐睾症患者需在2岁前完成睾丸固定术。

3、甲状腺疾病

甲状腺功能亢进或减退均可干扰下丘脑-垂体-睾丸轴。甲亢患者可能出现精子活力下降，甲减患者常见性欲低下。需通过甲状腺功能检查确诊，甲亢可选用甲巯咪唑片，甲减需左甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能恢复正常后生育能力可能改善。

4、肾上腺疾病

先天性肾上腺皮质增生症或库欣综合征会导致皮质醇或雄激素异常分泌。前者可能引起假性性早熟，后者导致睾丸萎缩。诊断需检测血皮质醇昼夜节律，治疗包括地塞米松片抑制过度分泌，或手术切除肾上腺肿瘤。长期用药需监测激素水平调整剂量。

5、糖尿病

长期未控制的糖尿病可引起睾丸微血管病变和自主神经损伤。患者常合并勃起功能障碍和逆行射精。需严格控糖，使用胰岛素注射液或二甲双胍片维持血糖稳定，配合改善微循环的胰激肽原酶肠溶片。血糖达标后部分患者精液参数可改善。

建议存在不育问题的男性及时到生殖医学科或内分泌科就诊，完善性激素六项、精液分析、甲状腺功能等检查。生活中应避免高温环境、戒烟限酒、保持规律作息，适量补充锌、硒等微量元素。肥胖患者需控制体重，糖尿病者严格监测血糖。治疗期间每3-6个月复查精液质量，根据结果调整方案。配偶同步检查排除女性因素，必要时考虑辅助生殖技术。