上楼时膝盖痛的原因是什么

上楼时膝盖痛可能与膝关节退行性变、髌骨软化症、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等因素有关。通常表现为关节酸胀、活动受限、弹响或绞锁等症状。

1、膝关节退行性变

膝关节退行性变多见于中老年人，与关节软骨长期磨损有关。上楼时关节负重增加，软骨缓冲作用减弱，导致骨头直接摩擦引发疼痛。可能伴随晨僵、关节变形。需减少爬楼、控制体重，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓进展。

2、髌骨软化症

髌骨软化症因髌骨轨迹异常导致软骨磨损，上楼时髌股关节压力增大引发锐痛。常见于运动量大的青少年或长期蹲跪工作者。疼痛多位于膝盖前方，下蹲时加重。建议调整运动方式，配合股四头肌锻炼，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。

3、半月板损伤

半月板损伤多由扭转动作导致，上楼时膝关节旋转易诱发撕裂部位疼痛。可能伴有关节弹响、突然卡顿感。急性期需制动冰敷，慢性损伤可尝试玻璃酸钠注射液关节腔注射，严重撕裂需关节镜手术修复。

4、滑膜炎

滑膜炎常因感染、创伤或免疫因素引起，炎症导致关节液异常增多。上楼时关节腔内压力变化刺激滑膜神经，产生胀痛感。可能伴随皮肤发热、浮髌试验阳性。需限制活动，遵医嘱使用塞来昔布胶囊控制炎症，必要时行关节穿刺抽液。

5、韧带损伤

韧带损伤多发生于运动创伤后，上楼时膝关节稳定性下降，牵拉受损韧带引发疼痛。前交叉韧带损伤常见于急停变向动作，表现为关节松动感。急性期需支具固定，陈旧性损伤可能需韧带重建术，康复期可配合微波理疗。

日常应注意避免长时间爬楼梯或爬山，控制体重减轻关节负荷，运动前充分热身。可选择游泳、骑自行车等低冲击运动，加强股四头肌和腘绳肌力量训练以稳定膝关节。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴关节肿胀变形，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过X光、MRI等检查明确病因。