膝关节前交叉韧带损伤

膝关节前交叉韧带损伤是运动创伤中常见的膝关节损伤之一，多由剧烈扭转、急停或外力撞击导致，主要表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限。

1、急性期处理

损伤后48小时内需遵循RICE原则：休息避免负重，冰敷每次15-20分钟间隔2小时，弹性绷带加压包扎，抬高患肢高于心脏水平。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。此阶段需避免热敷或按摩，防止出血加重。

2、支具固定

膝关节支具可提供稳定性，选择可调节角度的铰链式支具，初期保持膝关节屈曲20-30度固定。需注意观察皮肤受压情况，每日取下支具进行关节被动活动防止僵硬。合并半月板损伤时需使用锁定式支具。

3、康复训练

肿胀消退后开始渐进式康复：早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩；2-4周增加直腿抬高、腘绳肌训练；6周后引入平衡垫训练、微蹲练习。水中步行训练可减少关节负荷，功率自行车需调整座椅高度避免膝关节过度屈曲。

4、手术治疗

完全断裂或合并半月板损伤需关节镜下重建术，常用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植。术后需佩戴支具6周，前2周限制屈曲不超过90度。术后康复需严格遵循阶段计划，过早负重可能造成移植物松弛。

5、预防措施

运动前进行动态拉伸激活股四头肌和腘绳肌，加强核心稳定性训练。高风险运动建议佩戴功能性护膝，落地时保持膝关节微屈姿势。肥胖患者需控制体重，BMI超过25者膝关节负荷增加3-4倍。

膝关节前交叉韧带损伤后3个月内避免跑跳运动，恢复期建议游泳、骑自行车等低冲击运动。日常行走可使用登山杖分担负荷，上下楼梯时健侧先上、患侧先下。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入500ml牛奶或等效乳制品有助于骨骼修复。若出现关节交锁或突然打软腿需及时复查MRI。