乳腺癌保乳手术后疼痛怎么办

乳腺癌保乳手术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理疏导、生活方式调整及中医辅助治疗等方式缓解，疼痛通常由手术创伤、组织水肿、神经损伤、炎症反应及心理因素等原因引起。

一、药物镇痛

疼痛较为明显时，可在医生指导下使用镇痛药物。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，用于缓解轻中度疼痛和炎症反应；阿片类药物如盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片，适用于中重度急性疼痛；部分患者可能需要使用抗神经病理性疼痛药物如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊。使用任何药物均须严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药，并注意观察有无恶心、便秘等不良反应。

二、物理治疗

物理治疗有助于促进局部血液循环、减轻水肿、缓解肌肉紧张和疼痛。常用方法包括在康复师指导下的患侧上肢渐进式功能锻炼，如手指爬墙运动、钟摆运动，以预防关节僵硬和淋巴水肿；局部冷敷或热敷，急性期后可采用温热疗法放松肌肉；轻柔按摩周围组织，但应避开手术切口区域；以及经皮神经电刺激等仪器治疗。物理治疗需在专业人员评估后循序渐进进行。

三、心理疏导

手术后的焦虑、恐惧和对疾病的担忧会降低痛阈，放大疼痛感受。心理疏导包括认知行为疗法，帮助患者正确认识疼痛和康复过程，减少灾难化思维；放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松，有助于降低整体紧张水平；也可通过参加病友支持团体、进行正念冥想等方式缓解情绪压力。家属的陪伴与鼓励同样重要。若情绪困扰持续存在，可寻求心理科或精神科医生的专业帮助。

四、生活方式调整

良好的生活方式是疼痛管理的基础。术后应保证充足的休息，但避免患侧肢体长时间受压，睡眠时可使用枕头垫高患肢以减轻水肿。穿着宽松柔软的内衣，避免对手术区域造成摩擦和压迫。饮食上需保证优质蛋白和维生素的摄入，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于组织修复。戒烟限酒，避免摄入可能影响凝血或药物代谢的食物。逐步恢复日常活动，但应避免提重物、过度伸展等可能牵拉伤口的行为。

五、中医辅助治疗

在中医师辨证指导下，可采用一些辅助疗法。中药内服以活血化瘀、行气止痛为原则，常用方剂如血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。外治法包括中药贴敷、熏洗，选用具有消肿止痛功效的药材。针灸治疗选取合谷、内关、足三里等远端穴位或阿是穴，有助于疏通经络、缓解疼痛。推拿按摩需由专业人员进行，作用于肢体远端或健侧。这些方法应与现代医学治疗相结合，不可替代主要治疗方案。

乳腺癌保乳术后疼痛是常见的术后反应，管理需要综合进行。患者应记录疼痛的性质、程度和变化，及时与医疗团队沟通。严格按照计划进行康复锻炼，初期动作宜缓，逐渐增加幅度和强度。保持伤口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。建立规律的作息，参与舒缓的兴趣活动以分散对疼痛的注意力。定期复查，让医生评估恢复情况并调整镇痛方案。疼痛持续不缓解或出现新的剧烈疼痛、手臂肿胀加重等情况，须立即就医。