我身上很痒，一抓就起包，现在全身都是，很痒

您描述的症状很可能是急性荨麻疹，这是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤出现大小不等的风团，伴有剧烈瘙痒，搔抓后风团可能增多、扩大。

一、急性荨麻疹

急性荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。典型表现为突然发生的红色或苍白色风团，形状不规则，可融合成片，通常在24小时内自行消退，但新风团会反复出现。剧烈瘙痒是其核心症状，搔抓会刺激皮肤释放更多组胺，导致风团增多、范围扩大，形成“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环。治疗上，首要措施是寻找并避免可能的过敏原，如食物、药物、感染等。医生常会开具抗组胺药物来控制症状，例如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片，这些药物能有效减轻瘙痒和风团。对于症状严重或伴有呼吸困难、腹痛的患者，可能需要短期使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片。

二、皮肤划痕症

皮肤划痕症，也称为人工性荨麻疹，是物理性荨麻疹中最常见的一种。其特点是在皮肤受到轻微搔抓、摩擦或钝器划过处，数分钟内会沿划痕出现条索状隆起，伴有明显瘙痒，约半小时后可自行消退。您描述的“一抓就起包”与此高度吻合。该病可能与皮肤肥大细胞功能异常有关，感染、情绪紧张或某些药物可能诱发或加重症状。治疗核心是减少皮肤机械性刺激，避免搔抓和穿着过紧的衣物。药物治疗首选第二代非镇静抗组胺药，例如盐酸非索非那定片、地氯雷他定片或左西替利嗪口服溶液，需遵医嘱足疗程服用以控制病情。

三、胆碱能性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹由体温升高诱发，常见于运动、情绪激动、洗热水澡或进食辛辣食物后。其风团特点为直径1至3毫米的红色小丘疹，周围有红晕，伴有剧烈刺痒或烧灼感，可遍布全身。这是由于核心体温上升导致乙酰胆碱释放，进而引起肥大细胞脱颗粒所致。避免诱因是关键，如运动前预先冷却皮肤、穿着宽松透气的衣物。治疗药物同样以抗组胺药为主，例如咪唑斯汀缓释片、奥洛他定片，对部分患者有效。若常规抗组胺药效果不佳，医生可能会考虑使用其他类型的药物。

四、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。若接触物为强致敏原，如某些植物、化妆品成分或金属，可能在接触后短时间内引起全身性过敏反应，表现为弥漫性红斑、水肿、丘疹和水疱，伴有剧烈瘙痒。搔抓会加重皮损，导致渗出和继发感染。治疗原则是立即脱离并避免再次接触可疑致敏物。局部可遵医嘱使用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。对于全身症状明显者，需口服抗组胺药，如苯海拉明片，严重时需系统使用糖皮质激素。

五、其他过敏性疾病急性发作

某些系统性过敏反应或疾病急性期也可能表现为全身瘙痒和风团。例如，严重的药物过敏反应、食物过敏在引起呼吸道或消化道症状的同时，常伴有广泛的荨麻疹。自身免疫性疾病、血管炎或内分泌疾病如甲状腺功能亢进在特定阶段也可能出现类似皮损。这些情况通常伴有原发疾病的特征性表现，如发热、关节痛、乏力等。治疗需针对根本病因，在控制过敏症状使用抗组胺药如依匹斯汀胶囊的同时，积极治疗原发病，可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂等，必须在专科医生指导下进行。

当出现全身性瘙痒和风团时，应立即停止搔抓，可用冷毛巾湿敷或轻轻拍打来缓解痒感。建议穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免化纤和羊毛制品直接刺激皮肤。近期饮食宜清淡，暂时避免食用海鲜、牛羊肉、辛辣刺激食物及酒精，记录饮食日记有助于排查过敏原。洗澡水温不宜过高，避免使用碱性过强的沐浴产品。保持居住环境清洁，减少尘螨、花粉等潜在过敏原。若瘙痒无法忍受或出现胸闷、气促、喉咙发紧、腹痛、头晕等全身症状，提示可能发生严重过敏反应，须立即就医。即使症状较轻，也建议及时前往皮肤科就诊，明确诊断并规范治疗，切勿自行长期滥用药物。