牙龈萎缩怎么办？是否一定要拨牙
牙龈萎缩的处理方式取决于其病因和严重程度，并非一定需要拔牙。牙龈萎缩的治疗方法主要有改善口腔卫生、进行牙周治疗、处理咬合创伤、进行膜龈手术、调整不良修复体等。
一、改善口腔卫生
长期不正确的刷牙方式，如横向用力刷牙或使用刷毛过硬的牙刷，会机械性磨损牙龈和牙体组织，导致牙龈退缩。对于此类情况引起的轻度牙龈萎缩，核心治疗是纠正口腔清洁习惯。建议采用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，并学会使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。定期进行口腔检查，由专业人员进行洁治，去除牙石和菌斑，可以有效控制炎症，防止萎缩进一步加重。
二、进行牙周治疗
牙龈萎缩最常见的原因是牙周炎。牙周炎是牙菌斑中的细菌引起的牙周支持组织慢性炎症，可能导致牙槽骨吸收和牙龈萎缩。治疗关键在于控制感染和炎症。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，彻底清除牙石和病变牙骨质。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周翻瓣手术，直视下清创并修整骨形态。药物治疗可作为辅助，如遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等控制感染，或使用西吡氯铵含漱液辅助维护口腔卫生。
三、处理咬合创伤
牙齿存在早接触或咬合干扰，承受过大的咬合力，可能导致该部位牙槽骨发生垂直性吸收，进而出现牙龈萎缩。这种情况需要由口腔医生进行咬合检查与调整，通过调磨牙齿的特定接触点，消除异常的咬合力，为牙周组织创造良好的愈合环境。对于因牙齿排列不齐导致的个别牙受力过重，可能还需要考虑进行正畸治疗，重新分配咬合力量。
四、进行膜龈手术
对于牙龈萎缩已导致牙根暴露、影响美观或引发牙齿敏感的情况，若牙周炎症已得到良好控制，可以考虑进行膜龈手术。这类手术属于牙周成形术，目的是通过移植软组织来覆盖暴露的牙根。常见术式包括游离龈移植术和结缔组织移植术，从患者自身腭部获取牙龈组织，移植到萎缩区域，以增宽附着龈、覆盖根面并改善美学效果。
五、调整不良修复体
不合适的牙冠边缘或充填体悬突会持续刺激牙龈，造成局部炎症和萎缩。例如，牙冠边缘过深、不密合或形态不良，容易积聚菌斑。处理方法是拆除或修正这些不良修复体，重新制作边缘位置合适、外形良好的修复体，使其与牙体密合，并位于牙龈上方或与牙龈边缘平齐，避免对牙龈造成机械和化学刺激。
预防和管理牙龈萎缩需要建立长期的口腔健康维护体系。除了坚持每日有效刷牙和使用牙线外，应每半年至一年接受一次专业口腔检查与清洁。对于已存在的萎缩，可使用脱敏牙膏缓解牙根敏感，并注意避免食用过冷过热或酸性食物刺激暴露的牙根。如果萎缩持续进展，或伴有牙齿松动、牙龈红肿出血、溢脓等症状，须及时就诊牙周科，由医生评估制定个体化治疗方案，切勿因恐惧拔牙而延误治疗，早期干预是保留天然牙的关键。
