心绞痛的原因有哪些

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随胸闷、气短等症状，建议及时就医明确病因。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与长期高脂饮食、高血压等因素有关。动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发静息性心绞痛。吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发，疼痛多发生于夜间或清晨。确诊需结合冠状动脉造影，治疗包括硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物，同时需戒烟并避免诱因。

3、心肌耗氧量增加

甲状腺功能亢进、严重高血压等疾病会增加心肌耗氧量，诱发劳力型心绞痛。患者可能出现心悸、多汗等伴随症状。治疗需控制原发病，如使用甲巯咪唑片降压，配合美托洛尔缓释片降低心肌氧耗，同时限制剧烈活动。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺血缺氧可引发心绞痛。常见于缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力。需补充琥珀酸亚铁片、维生素B12片等纠正贫血，严重者需输血治疗，同时排查消化道出血等潜在病因。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致心脏射血受阻，冠状动脉灌注不足。典型表现为运动后晕厥、心绞痛，听诊可闻及心脏杂音。轻中度患者可用呋塞米片减轻心脏负荷，重度需行主动脉瓣置换术，术后需长期抗凝治疗。

心绞痛患者应避免过度劳累和情绪激动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。日常可进行散步等有氧运动，但需控制强度。定期监测血压、血脂，遵医嘱调整药物，若胸痛持续不缓解或出现冷汗、恶心等症状，须立即就医排除心肌梗死。