小儿室性心动过速是什么

小儿室性心动过速是一种起源于心室的心律失常，指儿童心室率超过每分钟100次，且节律规整或轻度不规整，可能由心脏结构异常、电解质紊乱、遗传性心律失常综合征或药物影响等原因引起。

一、心脏结构异常

小儿室性心动过速可能与先天性心脏病、心肌病、心肌炎等心脏结构异常有关。这些疾病导致心肌电活动不稳定，容易引发起源于心室的快速心律。通常表现为心悸、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥或心力衰竭。治疗需针对原发心脏疾病，在医生指导下可能使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物控制发作，部分患儿可能需要进行射频消融术或外科手术。

二、电解质紊乱

小儿室性心动过速可能与低钾血症、低镁血症等电解质紊乱有关。血液中钾、镁离子浓度异常会影响心肌细胞的电生理特性，导致心室自律性增高或触发活动。通常表现为乏力、恶心、肌肉痉挛，同时伴有心慌。治疗重点是纠正电解质失衡，在医生指导下通过口服或静脉补充氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等电解质药物，并寻找导致紊乱的病因。

三、遗传性心律失常综合征

小儿室性心动过速可能与长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性心律失常综合征有关。这些疾病与基因突变相关，心脏离子通道功能异常，在特定情况下易诱发恶性室性心律失常。通常表现为运动、情绪激动或休息时突发晕厥、抽搐。治疗需在医生指导下长期服用盐酸普萘洛尔片、盐酸美西律片等药物，部分高危患儿可能需要植入心脏复律除颤器。

四、药物或毒物影响

小儿室性心动过速可能与某些药物过量或中毒有关，例如某些抗精神病药、抗组胺药或误服某些物质。这些物质可能影响心脏电传导，延长QT间期或直接刺激心肌。通常在使用相关物质后出现心慌、头晕、意识模糊。治疗应立即停用可疑物质，并在医生指导下进行对症支持治疗，可能使用活性炭减少吸收，严重时需在监护下使用抗心律失常药物。

五、特发性室性心动过速

部分小儿室性心动过速经过详细检查未发现明确心脏结构、电解质或遗传性病因，可能归类为特发性。此类心动过速起源点常位于右心室流出道或左后分支区域。通常表现为阵发性心悸，患儿一般情况良好，但发作时仍有风险。治疗取决于症状严重程度，无症状或轻微者可能仅需观察，症状明显者可在医生指导下使用盐酸维拉帕米片或进行射频消融术根治。

家长若发现孩子出现不明原因的心慌、脸色苍白、呼吸急促、头晕或晕厥，应立即让孩子保持安静休息，并尽快就医。确诊小儿室性心动过速后，家长需严格遵医嘱让孩子服药或接受治疗，避免擅自调整药物。日常生活中，应注意让孩子保持规律作息，避免过度疲劳、剧烈运动和情绪激动。饮食上保证营养均衡，适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。定期带孩子复查心电图或动态心电图，监测病情变化。对于有遗传背景的患儿，家长应了解相关急救知识。