如何处理室性心动过速
室性心动过速可通过药物治疗、电复律、导管消融、植入式心律转复除颤器、生活方式调整等方式干预。室性心动过速通常由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱、药物副作用、遗传性心律失常等因素引起，可能伴随心悸、头晕、晕厥、胸痛、呼吸困难等症状。
1、药物治疗
抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片等可用于控制室性心动过速发作。盐酸胺碘酮片适用于反复发作的室性心动过速，盐酸普罗帕酮片对部分特发性室速有效，盐酸美西律片常用于预防室性心律失常复发。药物治疗需严格遵循心电图监测和血药浓度检测，避免促心律失常作用。
2、电复律
对于血流动力学不稳定的室性心动过速，需立即进行同步直流电复律。电复律能量选择通常从100焦耳开始，无效时可递增至200-360焦耳。电复律前应确保患者处于镇静或麻醉状态，电极板位置采用前-侧位或前-后位放置。成功后需持续心电监护并排查诱因。
3、导管消融
对于药物难治性或特发性室性心动过速，射频导管消融可作为根治性治疗手段。通过三维电解剖标测系统定位异位起搏点或折返环关键部位，消融成功率可达80-90%。右室流出道室速、左后分支室速等类型消融效果较好，术后需抗凝治疗并监测并发症。
4、植入式心律转复除颤器
对于猝死高风险患者如合并器质性心脏病、既往心脏骤停史者，需植入ICD进行二级预防。ICD可自动识别室速/室颤并发放抗心动过速起搏或高能量电击。现代ICD兼具双腔起搏功能，需定期随访调整参数，注意避免电磁干扰和误放电。
5、生活方式调整
避免剧烈运动、情绪激动、过量摄入咖啡因等诱因，控制高血压、糖尿病等基础疾病。限制钠盐摄入，补充钾镁电解质，戒烟限酒。定期复查心电图和动态心电图，学习识别心悸、黑朦等先兆症状，掌握急救药物使用方法。
室性心动过速患者应建立长期随访计划，定期评估心功能及治疗效果。日常保持规律作息，避免过度劳累，控制体重在合理范围。饮食选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花等，限制动物内脏等高胆固醇食物。运动建议在医生指导下进行低强度有氧训练，如步行、太极拳等。随身携带医疗警示卡，注明疾病信息和用药清单，出现持续胸痛或意识障碍时需立即就医。
