过敏性紫癜肾炎蛋白
过敏性紫癜肾炎蛋白尿的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗、抗血小板及抗凝治疗以及中医中药治疗。过敏性紫癜肾炎通常由免疫复合物沉积、遗传易感性、感染、药物或食物过敏等因素引起。
一、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是治疗过敏性紫癜肾炎蛋白尿的一线药物，主要通过强大的抗炎和免疫抑制作用来减轻肾脏的免疫损伤，从而降低尿蛋白。对于表现为肾病综合征或病理损伤较重的患者，通常需要足量、足疗程使用。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片等。治疗需在医生严密监测下进行，长期使用需注意预防感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应。治疗过程中尿蛋白的减少是评估疗效的重要指标。
二、免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂适用于对糖皮质激素依赖、抵抗或病理类型严重的过敏性紫癜肾炎患者。这类药物可以更深入地抑制异常的免疫反应，与激素联用可增强疗效，并有助于减少激素用量。常用药物包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等。使用免疫抑制剂需要定期监测血常规、肝肾功能，因其可能引起骨髓抑制、肝损伤等副作用。该治疗方案旨在控制疾病活动，保护肾功能，延缓疾病进展。
三、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物虽非直接针对免疫病因，但具有降低肾小球内压、减少蛋白尿、延缓肾纤维化的作用，是过敏性紫癜肾炎的基础治疗之一。无论患者是否伴有高血压，只要存在蛋白尿，通常都建议在医生指导下使用。常用药物包括贝那普利片、缬沙坦胶囊等。这类药物需注意监测血钾和肾功能，少数患者可能出现干咳等不良反应。
四、抗血小板及抗凝治疗
过敏性紫癜的本质是系统性小血管炎，常伴有高凝状态，可能加重肾脏损害。抗血小板及抗凝治疗有助于改善肾脏微循环，防止血栓形成，对减轻蛋白尿和保护肾功能有辅助作用。常用药物包括双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片，对于高凝状态明显的患者，医生可能会短期使用低分子肝素钙注射液。该治疗需评估出血风险，并监测凝血功能。
五、中医中药治疗
中医将过敏性紫癜肾炎归为“紫斑”、“尿血”、“水肿”等范畴，认为其病机多与血热、阴虚、脾肾两虚有关。中医中药治疗通过辨证施治，采用清热凉血、滋阴降火、益气健脾、活血化瘀等治法，常用方剂如犀角地黄汤、知柏地黄丸、归脾汤等加减。中医药治疗可辅助减轻症状、降低蛋白尿、减少西药副作用，但须在正规中医师指导下进行，不可自行滥用偏方。
过敏性紫癜肾炎患者出现蛋白尿时，除规范医疗干预外，日常生活管理至关重要。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担；避免进食可能引起过敏的食物，如海鲜、羊肉等。注意休息，避免劳累、感染等诱发因素。定期监测血压、尿常规及肾功能变化，严格遵医嘱服药，不自行增减药量或停药。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜皮疹。通过医患共同努力，多数患者病情可以得到良好控制。
