怀孕38周肚子一阵一阵痛是怎么回事

怀孕38周肚子一阵一阵痛可能是由假性宫缩、临产宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起，可通过休息观察、胎心监护、抗感染治疗、紧急剖宫产等方式处理。

1、假性宫缩

假性宫缩是妊娠晚期常见的生理现象，表现为不规律的下腹紧缩感，持续时间短且强度弱。可能与胎儿活动、孕妇疲劳或脱水有关，通常无宫颈管缩短或扩张。建议记录宫缩频率，若每小时少于4次且无阴道流血，可通过左侧卧位休息、补充水分缓解。避免长时间站立或行走，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。

2、临产宫缩

规律性宫缩间隔5-6分钟并逐渐增强，伴随宫颈管消失和宫口扩张时，提示进入产程。此时宫缩持续时间30-60秒，疼痛向腰背部放射，可能见红或胎膜破裂。需立即进行阴道检查确认产程进展，使用胎心监护仪评估胎儿状况。若宫口开大3厘米以上，可考虑硬膜外麻醉镇痛，或静脉滴注缩宫素注射液加强宫缩。

3、胃肠功能紊乱

妊娠期激素变化会导致胃肠蠕动减慢，表现为阵发性腹痛伴腹胀、便秘或腹泻。可能与饮食不当或肠道菌群失调有关，通常无发热或阴道流血。建议少量多餐，避免产气食物，适当补充双歧杆菌三联活菌散调节肠道。若症状持续可口服蒙脱石散止泻，或使用乳果糖口服溶液缓解便秘。

4、泌尿系统感染

膀胱炎或肾盂肾炎可引起下腹阵痛，伴随尿频尿急、排尿灼热感，严重时出现发热寒战。妊娠期子宫压迫输尿管易导致尿潴留和细菌滋生。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后可口服头孢克洛干混悬剂或静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染。每日饮水2000毫升以上，避免憋尿。

5、胎盘早剥

突发持续性腹痛伴阴道流血、子宫板状硬、胎心异常时需警惕胎盘早剥。可能与妊娠高血压或腹部外伤有关，属于产科急症。需立即进行超声检查和胎心监护，确诊后根据剥离面积选择期待治疗或紧急剖宫产。出血量大时需输血纠正休克，术后使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

妊娠晚期腹痛需密切监测胎动变化，避免剧烈活动和性生活。饮食以易消化食物为主，每日保证8小时睡眠。出现规律宫缩、阴道流液或流血、胎动减少等情况时，应立即携带待产包就医。定期产检时需测量血压和尿蛋白，排除妊娠期高血压疾病。住院待产期间可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛，保持会阴清洁预防感染。