心脏疼挂什么科
心脏疼建议挂心血管内科或急诊科，可能与心肌缺血、心律失常、心包炎、主动脉夹层、肋间神经痛等因素有关。
1、心血管内科
心血管内科是心脏疼痛的首选就诊科室。持续性胸痛伴压迫感可能由冠心病引起，典型表现为活动后胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛放射至左肩背部并伴随冷汗，需警惕急性心肌梗死。该科室可通过心电图、心肌酶谱、冠脉CTA等检查明确诊断，常用药物包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片等。对于疑似心绞痛患者，医生可能建议进行运动负荷试验或冠脉造影评估血管狭窄程度。
2、急诊科
突发剧烈胸痛伴随呼吸困难、意识模糊时需立即前往急诊科。此类症状可能提示急性心血管事件如心肌梗死或肺栓塞，急诊科可快速完成生命体征监测、床旁超声及溶栓治疗。主动脉夹层患者常出现撕裂样胸痛，疼痛可向背部延伸，CT血管成像能明确诊断。急诊处理包括控制血压吗啡镇痛，必要时转入心脏外科手术。对于合并休克的患者，需紧急建立静脉通路并维持循环稳定。
3、胸外科
若排查心血管疾病后疼痛仍持续，需考虑胸膜或纵隔病变。胸外科接诊的胸痛多与气胸、胸膜炎或食管裂孔疝相关，气胸患者多有突发锐痛伴呼吸受限，胸部X线可见肺组织压缩。胸膜炎疼痛随呼吸加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。食管源性疼痛常与进食相关，胃镜检查可鉴别。对于创伤后胸痛患者，需排除肋骨骨折或血气胸，三维重建CT有助于明确损伤范围。
4、呼吸内科
呼吸系统疾病如肺炎、胸膜炎也可能引发心前区疼痛。肺炎患者多伴有发热咳嗽，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部CT显示肺实变影。肺栓塞典型表现为胸痛、咯血和呼吸困难，D-二聚体检测和肺动脉CTA可确诊。结核性胸膜炎疼痛呈钝痛，常伴低热盗汗，胸水检查可见腺苷脱氨酶升高。这类患者需进行痰培养或胸膜活检，治疗以抗感染为主，如左氧氟沙星片、异烟肼片等。
5、骨科
肋软骨炎或颈椎病引发的牵涉痛易与心脏病混淆。肋软骨炎压痛点在胸肋关节处，局部注射利多卡因可缓解。颈椎病患者转头时可能诱发心前区刺痛，颈椎MRI可见神经根受压。带状疱疹早期尚未出疹时，沿肋间神经分布的灼痛易误诊为心绞痛，皮肤科会诊有助于鉴别。这类疼痛通常对非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊反应良好，配合物理治疗可改善症状。
心脏疼痛就诊前应记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，避免剧烈活动。心血管疾病高危人群如高血压糖尿病患者需定期监测指标，戒烟限酒并保持低盐饮食。突发胸痛时立即平卧休息，舌下含服硝酸甘油无效或症状加重时须呼叫急救。非心源性胸痛患者可尝试热敷或调整体位缓解，但持续超过20分钟的疼痛仍需及时就医排查重症。日常注意控制体重和情绪波动，规律有氧运动有助于增强心脏功能。
