地高辛中毒如何预防与治疗

地高辛中毒可通过调整用药剂量、定期监测血药浓度、识别早期症状、及时就医及避免药物相互作用等方式预防，治疗需根据中毒程度采取停药、补钾、使用地高辛抗体等医疗干预。

1、调整用药剂量

地高辛的治疗窗较窄，需严格遵医嘱调整剂量。老年患者、肾功能不全者及低钾血症人群应减少初始剂量，避免因代谢减慢导致蓄积中毒。用药期间需定期评估心功能，根据临床反应动态调整。

2、监测血药浓度

服药后6-8小时采血监测地高辛血药浓度，维持0.5-0.9ng/ml的治疗范围。若超过1.2ng/ml需警惕中毒风险，尤其合并肾功能异常时。长期用药者每3-6个月复查一次，急性心衰患者需更频繁监测。

3、识别早期症状

中毒早期表现为恶心、呕吐、视觉异常如黄视症或绿视症。心血管症状包括频发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。神经系统症状可有嗜睡或烦躁。出现上述表现应立即停药并就医。

4、纠正电解质紊乱

低钾血症和低镁血症会加重地高辛毒性。通过口服或静脉补充氯化钾片、门冬氨酸钾镁片等纠正电解质失衡。补钾时需监测尿量及血钾水平，避免高钾血症诱发心脏传导阻滞。

5、使用特异性抗体

严重中毒如血药浓度超过2.5ng/ml或出现致命性心律失常时，需静脉注射地高辛特异性抗体Fab片段。该抗体能快速中和游离地高辛，用药后30分钟内起效，需在重症监护条件下使用。

预防地高辛中毒需建立长期管理策略，包括记录用药日志、避免与奎尼丁或胺碘酮等药物联用、限制富含甘草酸的食品。日常注意观察心率变化，若静息心率低于60次/分应咨询医生。饮食上保证钾摄入，适量食用香蕉、橙子等富钾食物，但肾功能不全者需控制钾总量。出现头晕、心悸等不适时立即停药并检测心电图，避免延误治疗时机。