中药助力快速减小肝癌并发的肝门静脉癌栓

摘要：患者男，53岁，半年前刚做完肝癌手术，术后发现伴有肝门静脉癌栓且肝区经常出现疼痛不适，同时还伴有身体乏力，口干，睡眠多梦、质量差，手足还会起硬皮，腹泻，每天3-5次，后背时不时也会疼痛，精神较差等症状，为缓解上述症状遂来我院。

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】肝癌并发肝门静脉癌栓

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2015年12月31日

【治疗方案】中药配方+金龙胶囊联合治疗

【治疗周期】门诊随访治疗1个月

【治疗效果】症状基本缓解，病情得到有效控制，恢复较好，遵医嘱定期复查

一、初次面诊

该患者于2015年5月因上腹疼痛不适，于北京某三甲医院行核磁检查后发现肝脏肿瘤占位，考虑肝癌可能所以于2015年5月、6月对占位肿瘤进行了两次氩氦冷冻消融术，术后核磁提示患者肝右叶病灶组织凝固坏死，少量残留活性可能，门静脉区及腹膜后肿大淋巴结，肝硬化，脾稍大，少量腹水，伴门静脉主干及右支部分、左支癌栓，左支癌栓范围较前增大，肝门静脉内径达到17.9mm（图1），2015年11月也就是术后半年患者复查发现甲胎蛋白升高，原医院为了预防复发，给予服用替吉奥治疗2个疗程，2015年12月底复查甲胎蛋白还是持续增高达到1062.55ng/ml，除此之外患者于术后还开始出现肝区疼痛不适，已持续7个多月，身体乏力，口干，睡眠差，多梦，手足起硬皮，腹泻，每天3-5次，后背时有疼痛，精神差等问题，为缓解上述症状遂于2015年12月31日就诊于我院，既往糖尿病、高血压，一直服用药物控制。门诊查体可见患者脉象显示滑郁弦象，舌头微红，舌苔偏薄肝脏有气滞血瘀的问题，辅助检查腹部超声提示，患者门静脉主干及右支部分左支癌栓，门静脉区及腹膜后淋巴结肿大，脾脏稍微增大伴少量腹水，结合患者症状与检查结果，遂以肝癌术后合并肝门静脉癌栓给予门诊随访治疗。

图1

二、治疗经过

明确患者病因后，我们很快就为其制定好了针对病因及症状的药物治疗方案，给予患者中药当归、白芍、桂枝、党参、生黄芪、龟板、蜈蚣、虎杖、龙葵、八月扎、炒白术、干姜、鸡内金、壁虎、防己、酒大黄、葶苈子、川椒目、肉桂、红豆杉制成的配方药，水煎服，同时每日服用具有缓解肝脏气滞血瘀问题的金龙胶囊，治疗半月后，为了加强药效，又在上述中药基础上加了加瓜蒌皮、蝉蜕、夜交藤三味中药，同时继续口服金龙胶囊，继续治疗半个月。

三、治疗效果

通过口服中药治疗半个月后，患者自觉肝区疼和后背疼痛、身体乏力，口干、手足起硬皮的症状明显减轻，腹泻拉肚子的问题也得到了解决，不止如此，复查腹部超声，患者肝门静脉癌栓有明显减小，但是睡眠质量还是不太好，所以改服用新的治疗药方，继续服药半个月后，也就是2016年1月，复查腹部超声（图2），结果提示患者门静脉内径基本恢复至正常水平，内径9.8mm，患者初诊时的症状已经全部缓解，肝门静脉癌栓基本消失，病情得到了有效控制，嘱其定期复查预防复发。

图2

四、注意事项

肝癌患者一旦出现门静脉癌栓，病情发展会非常迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹腔积液等，所以为了预防病情继续进展，除了配合医生积极治疗之外，日常也要注意自己的健康护理：首先，避免情绪过分波动，有一句老话说的很对“怒伤肝”，所以要保持情绪稳定，避免忧郁愤怒；其次，在身体条件允许的情况下，适当做一些比较轻的运动或家务，有助于提高身体抵抗力；最后，饮食上要特别注意选择清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。

五、个人感悟

癌栓是肝癌患者不良预后的主要因素之一，一旦出现癌栓很难再做手术和介入治疗，一般医生通常就会采用放化疗或姑息性治疗来减少病人痛苦，缓解症状，但是这种方法并不能适用于所有的患者，像体质比较虚弱的患者本身免疫力就比较差了，已经很难扛过放化疗的副作用，那对于这类人群中医保守治疗反而更合适，就像这个患者体质已经很差，如果强行放化疗很可能会缩短患者生存期，所以为了延长肝癌患者生存期，我们一定要根据其自身状态选择最合适的治疗手段，而不是选择最常用的手段。