新生儿NBNA参数表是什么

新生儿NBNA参数表是指新生儿神经行为测定评分表，是用于评估新生儿出生后早期神经行为发育状况的标准化检查工具。

一、评估内容

新生儿神经行为测定评分表主要包含行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般状态五个维度的评估。行为能力维度评估新生儿对光和红球的注视、追随能力，对格格声的反应以及觉醒和睡眠状态。被动肌张力维度通过检查围巾征、前臂弹回、腘窝角等指标来评估。主动肌张力维度则观察头竖立、牵拉反应和直立位托腹悬空时的姿势。原始反射包括拥抱反射、握持反射等。一般状态则评估新生儿的觉醒度、哭闹情况和皮肤颜色等。这些项目综合反映了新生儿中枢神经系统的整合功能。

二、检查目的

新生儿神经行为测定评分表的主要目的是早期发现新生儿是否存在神经行为发育异常或轻微脑功能损伤。通过系统评估，可以筛查出高危新生儿，如存在宫内窘迫、出生时窒息、早产、低出生体重等情况的新生儿。该检查有助于医生判断新生儿大脑的成熟度、应激能力以及对环境的适应能力，为早期干预提供依据。对于存在异常评分的新生儿，可以及时进行进一步的神经影像学检查或发育监测，从而实现早发现、早诊断和早干预，对改善预后具有重要意义。

三、适用对象

新生儿神经行为测定评分表适用于出生后至出生后28天内的足月新生儿。尤其推荐对存在围产期高危因素的新生儿进行此项检查，例如有宫内感染史、母亲妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水异常、脐带绕颈、出生时出现窒息或需要复苏抢救、早产、低出生体重、巨大儿、多胎儿等情况。对于在常规新生儿体格检查中发现肌张力异常、反应低下、哭声异常或姿势异常的婴儿，也应进行神经行为测定。该检查应在婴儿处于安静觉醒状态下进行，通常选择在两次喂奶之间，环境需保持温暖、光线柔和、安静。

四、评分解读

新生儿神经行为测定评分表的总分通常为40分。一般认为，足月健康新生儿的评分在37分以上属于正常范围。得分在35至36分之间提示可能存在可疑异常，需要结合临床其他表现进行综合判断，并建议在出生后7天或14天时复查。若评分低于35分，则提示存在神经行为发育异常的可能性较大，需要引起高度重视。解读评分时不能仅看总分，还需分析各个维度的得分情况。例如，若主动肌张力维度得分偏低，可能提示存在中枢性或周围性肌张力问题。医生会将评分结果与新生儿的出生史、临床表现及其他检查结果相结合，进行综合评估。

五、临床意义

新生儿神经行为测定评分表具有重要的临床意义。它是一种无创、简便、可重复的床边评估工具，能够敏感地反映新生儿大脑皮层及皮层下功能的完整性。该检查可以帮助鉴别生理性异常与病理性异常，例如区分正常的惊跳反射与异常的抽搐。对于早期发现新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、中枢神经系统感染、胆红素脑病等疾病的神经功能后遗症具有提示作用。定期动态监测评分变化，可以评估疾病的恢复情况或干预治疗的效果。它为儿童保健医生和神经科医生提供了客观的评估依据，是新生儿期一项重要的神经发育筛查手段。

新生儿神经行为测定评分是了解宝宝早期发育状态的一个窗口，但它仅是筛查工具而非诊断金标准。家长应配合医护人员在适宜时机完成检查，并正确理解评分意义。若检查结果提示异常或可疑，家长无须过度焦虑，但应遵从医嘱进行复查或进一步检查。日常生活中，家长应为新生儿提供稳定的养育环境，保证充足的睡眠和营养，并通过温和的抚触、适度的视听刺激来促进其神经发育。定期进行儿童保健随访，监测宝宝的生长发育曲线，对于保障其健康成长至关重要。