所有新生儿都有黄疸吗

并非所有新生儿都会出现黄疸。新生儿黄疸可分为生理性和病理性两类，约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸，病理性黄疸则与溶血、感染等因素相关。

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，表现为面部、躯干皮肤黄染，胆红素水平多在5-12mg/dL之间。这种情况与新生儿肝脏代谢功能不成熟、红细胞寿命较短有关，多数无需特殊治疗，通过加强喂养促进排泄即可缓解。足月儿黄疸多在7-10天消退，早产儿可能持续3-4周。

病理性黄疸在出生后24小时内即出现，胆红素上升速度超过5mg/dL/天，或足月儿超过12.9mg/dL、早产儿超过15mg/dL。常见于ABO溶血病母亲O型血而胎儿A/B型血、G6PD缺乏症、新生儿败血症等疾病。这类黄疸可能伴随嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状，需及时进行光疗、输注白蛋白或换血治疗，否则可能引发胆红素脑病。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，若发现黄疸蔓延至四肢或巩膜发黄，或伴有精神反应差、吃奶量下降等情况，需立即就医监测经皮胆红素值。母乳喂养者需保证每日8-12次有效哺乳，配方奶喂养应按需喂养。避免自行使用茵栀黄等中成药，日光浴时需注意保护眼睛及避免晒伤。出院后需按医嘱复查胆红素水平，早产儿、低体重儿及有溶血高危因素的婴儿应增加随访频率。