小儿口腔疱疹性咽侠炎

小儿口腔疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要表现为发热、咽痛、口腔疱疹或溃疡。该病具有自限性，多数患儿1周左右可自愈，但需警惕重症病例。

1、病因与传播

主要由柯萨奇病毒A组16型等肠道病毒引起，通过呼吸道飞沫、密切接触或粪口途径传播。病毒在咽部淋巴组织增殖后引发炎症反应，导致黏膜充血水肿和疱疹形成。

2、典型症状

突发高热可达39-40℃，伴随咽痛拒食。口腔检查可见咽峡部灰白色疱疹，周围有红晕，1-2天后破溃形成溃疡。部分患儿可能出现头痛、腹痛等全身症状。

3、诊断要点

根据典型临床表现即可初步诊断，血常规检查多显示白细胞正常或轻度升高。需与手足口病、疱疹性口炎等疾病鉴别，后者疱疹多分布于唇舌等口腔前部。

4、治疗原则

以对症支持治疗为主，高热时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。咽痛明显者可选用开喉剑喷雾剂局部缓解，合并细菌感染时需在医生指导下使用阿莫西林颗粒等抗生素。

5、重症识别

持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等症状提示可能发展为重症，需立即就医。极少数病例可能并发脑炎、心肌炎等严重并发症。

家长需保持患儿口腔清洁，使用生理盐水漱口；给予温凉流质饮食如米汤、果汁等；注意隔离避免交叉感染；每日监测体温变化；患儿用过的餐具应煮沸消毒；恢复期仍要观察1-2周，注意有无指甲脱落等迟发表现。患病期间避免剧烈运动，保证充足休息，房间保持通风换气。若出现尿量减少、嗜睡等脱水表现，应及时补充口服补液盐。