经期下腹坠痛是什么原因导致的

经期下腹坠痛通常由原发性痛经引起，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等疾病有关。

一、原发性痛经

原发性痛经是经期下腹坠痛最常见的原因，指生殖器官无器质性病变的痛经。其发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，高浓度的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发下腹部痉挛性疼痛，常伴有坠胀感。疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续1-3天。改善措施以缓解症状为主，包括注意休息、腹部热敷、避免生冷饮食。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，从而减轻疼痛。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是导致继发性痛经的常见原因，可能与经血逆流、免疫因素等有关。异位的内膜组织在卵巢、子宫直肠陷凹等部位种植，随月经周期发生出血，导致局部炎症反应和粘连，引起进行性加重的深部盆腔痛和下腹坠痛，疼痛常始于月经前，贯穿整个经期。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求制定个体化方案，药物可选择孕三烯酮胶囊、地诺孕素片或促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球，以抑制卵巢功能，缓解疼痛。对于药物治疗无效或合并不孕、囊肿较大的患者，可考虑腹腔镜手术治疗。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的疾病，可能与基底层内膜损伤有关。异位的内膜组织在肌层内周期性出血，导致子宫均匀性增大、肌层增厚，引起逐渐加重的进行性痛经，表现为月经期下腹正中坠痛、绞痛，并可能伴有月经量增多、经期延长。治疗取决于症状、年龄和生育需求。缓解疼痛可遵医嘱使用布洛芬胶囊等药物。对于症状严重、无生育要求者，可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服地屈孕酮片等药物抑制内膜生长，必要时行子宫切除术。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原体感染引起的女性上生殖道感染性疾病，多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染导致。急性或慢性炎症均可导致盆腔组织充血、水肿，在经期盆腔充血加重时，可诱发或加剧下腹坠痛、腰骶部酸痛，常伴有白带异常、发热等症状。治疗以抗生素抗感染为主，须在医生指导下足量、足疗程用药，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素或多西环素片等。形成盆腔脓肿或药物治疗无效时，可能需要手术治疗。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，确切病因不明，可能与性激素水平有关。当肌瘤为黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤时，可影响子宫收缩，或使宫腔面积增大、内膜面积增加，从而在经期导致下腹坠胀、疼痛，并常伴有月经量增多、经期延长。治疗方案根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄、生育要求决定。无症状的小肌瘤通常定期观察即可。症状较轻者，可遵医嘱使用米非司酮片或桂枝茯苓胶囊等药物抑制肌瘤生长、缓解症状。对于肌瘤较大、症状明显或疑有恶变者，可考虑行肌瘤切除术或子宫切除术。

经期出现下腹坠痛时，首先应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持腹部温暖，可使用热水袋热敷下腹部以缓解肌肉痉挛和疼痛。饮食上宜选择温热、易消化的食物，避免摄入生冷、辛辣刺激性食物及咖啡、浓茶等可能加重盆腔充血的饮品。保持心情舒畅，避免紧张焦虑情绪，因为精神因素也可能影响疼痛感知。如果疼痛轻微且能自行缓解，多为生理性，无需过度担忧。但若疼痛剧烈、进行性加重，严重影响日常生活，或伴有月经量异常、发热、非经期疼痛等症状，则应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确诊断，排除器质性疾病，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。